Лечение запоров у ребенка – временных и хронических

Лечение запоров у ребенка – временных и хронических

Лечение запоров у ребенка – временных и хронических

В любом возрасте, будь то младенец или ребенок постарше, важно регулярное опорожнение кишечника. Если ребенок не может или не хочет сходить в туалет, то родителям стоит внимательно отнестись к этой проблеме и выяснить причину отказа. Но не всем известно, какая частота стула считается нормой, а также как в норме должен происходить процесс дефекации у детей. Чтобы внести ясность, расскажу о проблеме запоров у детей.

Прежде всего, запор – это не только длительное отсутствие стула. Наряду с этим нарушением ребенка могут беспокоить боли при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, изменения консистенции каловых масс и некоторые другие симптомы, которые опишу подробнее позже.

В зависимости от фактора, спровоцировавшего нарушения нормально продвижения кала по кишечнику, выделяют функциональные и органические запоры. Функциональные запоры, исходя из названия, изменяют функционирование стенки кишечника, вызывая его гипо- или гипертонус. Органические запоры представляют собой структурное изменение стенок кишечника.

Причины возникновения функциональных запоров

    1. Алиментарные – неправильный режим питания и состав рациона, отсутствие полноценного завтрака, недостаток витаминов группы В. У грудных детей на искусственном вскармливании, а также с началом введения прикорма, достаточно часто случаются запоры.
    2. Психологические – отсутствие комфортных условий, например, в детском саду, «боязнь горшка», связанная с болью при дефекации (боли могут возникнуть при трещинах или других повреждениях прямой кишки), негативными эмоциями и спешке родителей и др.
    3. Длительная гиподинамия.
    4. Нейроэндокринные. Вследствие каких-либо внешних причин нарушается регуляция работы кишечника и замедляется выведение кала. Неврологические нарушения возникают при незрелости головного и спинного мозга, невритах, врожденных патологиях ЦНС, вегето-сосудистой дистонии. Изменения количества гормонов щитовидной, паращитовидных желез и надпочечников также могут спровоцировать неправильную работу пищеварительного тракта.
    5. Постинфекционные – возникают после перенесения энтероколитов и проктитов различной этиологии.
    6. При тяжелых нарушения обменных процессов организма, например, при почечной недостаточности, отравлении солями тяжелых металлов.
    7. На фоне приема лекарственных средств. Препаратов, побочным действием которых является запор, большое количество. Перечислю некоторые из них: препараты железа, НПВС, спазмолитики, диуретики, антибиотики, ингибиторы протонной помпы, антациды и др.
    8. Возникновение аллергических реакций. Наиболее распространено у младенцев и грудных детей, например, при употреблении коровьего цельного молока.

Органические причины запоров

    — болезнь Гиршпрунга (врожденное заболевание, при котором отдельные участки кишечника не имеют нервной регуляции; главным симптомом болезни является запор);
    — расширение отдельных участков кишки – мегаколон, мегаректум;
    — врожденная подвижность сигмовидной кишки;
    — удлинение сигмовидной кишки – долихосигма;
    — опухолевые и гиперпластические образования в просвете кишки значительных размеров;
    — увеличенные нервные ганглии и лимфоузлы;
    — спаечная болезнь;
    — рубцы в аноректальной зоне.

Запоры также делятся на временные и хронические.

Временные запоры у детей

Нарушение возникает периодически, на протяжении менее 2-х месяцев. Такие запоры имеют обычно имеют корригируемые причины, которые возможно полностью устранить, например, нарушение диеты, стрессы, психологические барьеры. Но даже при таких причинах, если своевременно соответствующие меры приняты не будут, запор перерастет в хронический процесс. При возникновении острой задержки кала обязательно следует проконсультироваться у хирурга и провести обследование органов брюшной полости на предмет серьезной хирургической патологии.

Хронические запоры у детей

Если нарушение эвакуаторной функции кишечника длится более 8 недель, то ставится диагноз хронического процесса.

Симптомы хронического запора

Запором считается отсутствие стула у детей до года в течение 2-х дней, у детей до 3-х лет – менее 6 дефекаций в неделю, старше 3-х лет – менее 3-х раз за 7 дней.

Чтобы выставить диагноз хронического запора, врачебным сообществом составлены Римские критерии 3-го пересмотра. Эти критерии, к тому же, в полном объеме описывают возможные симптомы заболевания.

    1. Недержание кала хотя бы 1 раз в неделю, при условии, что ребенок уже приучен к горшку.
    2. Боли или сильное натуживание при дефекации.
    3. В прошлом имеются эпизоды длительного отсутствия стула.
    4. Чувство неполного опорожнения кишки.
    5. В животе, по ходу толстой кишки, прощупываются уплотненные каловые массы.
    6. Увеличивается диаметр каловых масс.
    7. По консистенции каловые массы становятся плотнее, могут быть по типу овечьего кала.

Если имеется хотя бы 2 критерия, наряду с увеличением интервала между актами дефекации в течение более 2-х месяцев, то диагноз хронического запора можно считать доказанным.

Диагностика

Во-первых, следует уточнить длительность и симптомы возникшей проблемы и определиться, острый или хронический процесс у ребенка.

Во-вторых, выяснить какова причина запора. Это поможет составить дальнейшую тактику ведения и лечение больного малыша.

Если запор хронический, для выяснения причин нужно провести обследование кишечника одним или несколькими способами:

    рентгенография кишечника с контрастированием или ирригоскопия (в первом случае контрастные вещество выпивается, во втором – вводится ректально с помощью клизмы);
    — колоноскопия с биопсией;
    — ректороманоскопия;
    — эндоректальное УЗИ;
    — анализ кала на дисбактериоз.

С помощью этих исследований удается выявить органическую причину запоров. Если таковой не найдено, то методом исключения устанавливается функциональный запор и проводится анализ факторов, спровоцировавших его возникновение.

Лечение

Если необходимо купировать острый запор, то ребенку можно поставить глицериновую свечку или клизму с теплой водой. Малышам до года, когда отхождению кала предшествует плач или беспокойство, можно установить газоотводную трубочку. Через нее выйдет скопившийся воздух, и младенец успокоится.

Терапия хронических запоров включает как немедикаментозные мероприятия, так и фармакологические средства. Я бы не рекомендовала сразу давать ребенку лекарственные препараты.

Для начала нужно сделать процесс дефекации для малыша максимально удобным. Для этого нужно:

    — не торопить ребенка;
    — хвалить за каждую продуктивную попытку;
    — договориться в детском саду о комфортных условиях, исключить «массовую высадку на горшок»;
    — часто, но ненастойчиво предлагать сходить в туалет;
    — приучить к опорожнению кишечника в утренние часы, после завтрака.

Вместе с созданием благоприятных условий необходимо позаботиться о правильном послабляющем питании. Ребенку следует выпивать достаточно жидкости, обязательно завтракать, часто питаться. В рацион должны входить продукты, способствующие хорошей перистальтике – овощные и фруктовые салаты, овощные супы на нежирном бульоне. В таблице представлены желательные и нежелательные продукты. Для детей до года существуют специальные смеси с пребиотиками для лучшего пищеварения.

Таблица желательных и нежелательных продуктов при запорах
Желательные продукты Нежелательные продукты
Чернослив Кисель
Отруби Овсяные хлопья
Рассыпчатая гречневая каша Рис
Морковь Картофель
Мармелад Бананы
Морская капуста Хурма
Льняное семя Черника
Зелень Шоколад
Яблоки Репа
Клубника Редиска
Малина Лук
Нежирное мясо Чеснок
Нежирная рыба Груши
Кефир Гранат
Творог Сало
Курага Маргарин
Растительное масло Грибы

Важно активно двигаться, заниматься спортом, играть в подвижные игры. Сразу после приема пищи лучше прогуляться.

Если такие меры не помогли справиться с проблемой, то переходим к медикаментозному лечению.

Лекарственные средства для устранения запоров можно разделить на несколько видов:

    — раздражающие (слабилен, гутталакс) – применяются короткими курсами с 4-х лет, имеют много побочных эффектов;
    — осмотические (дюфалак, микроклизмы микролакс) – используются с самого раннего возраста, практически не имеют побочных проявлений, могут приниматься длительно;
    — смазывающие масла, чаще всего используется вазелиновое, – имеют не слишком выраженный эффект, при длительном применении нарушают метаболизм витаминов группы В;
    — увеличивающие объем (фибромед, ламинарид, мукофальк – с 12 лет) – обладают прекинетическими свойствами, эффект наступает через 10 – 12 часов, могут вызвать газообразование;
    — прокинетики (дюспаталин, мотилиум) – блокируют спазм поперечной мускулатуры кишечника, разрешены детям с 12 лет.

Народная медицина

Народные средства при запорах во много перекликаются с традиционной медициной и рекомендуемым питанием.

    — употребление подсолнечного или оливкового масла до еды по 1 – 2 чайной ложки;
    — компот из чернослива и инжира;
    — тертая морковь с яблоком и медом;
    — вода с лимонным соком и солью;
    — для самых маленьких – укропная водичка.

При упорных, плохо поддающихся лечению запоров применяют методы физиотерапии, ЛФК и массаж.

Чтобы успешно бороться с запором у малыша необходимо как можно скорее устранить причину, которая его спровоцировала и комплексно отнестись к лечению недуга. Нарушение опорожнения кишечника у ребенка на протяжении длительного времени может привести к серьезным изменениям не только пищеварительного тракта, но и других органов, например, почек или печени.

Профилактикой запоров можно считать все те немедикаментозные меры, которые принимаются при лечении запора.

Оставить комментарий. БЕЗ РЕГИСТРАЦИИ, только имя и @mail(по желанию)

Введите только имя. Ваша почта не будет опубликована - пишите по желанию.

Q: 33 T. 0,417