Показания и противопоказания к кесаревому сечению

Показания и противопоказания к кесаревому сечению

Показания и противопоказания к кесаревому сечению

Роды – это реальный риск осложнений для мамы и малыша. Хирургический метод родоразрешения помогает предотвратить опасность для плода: в большинстве случаев основным показанием для экстренного кесарева сечения является необходимость спасения жизни ребенка. Плановые оперативные роды используются для предупреждения осложнений у мамы.

Кесарево сечение – какие могут быть варианты

Каждую четвертую беременную женщину (около 20-25%) родоразрешают с помощью кесарева сечения – в родильном доме это самая частая акушерская операция. Вариантов немного: беременную женщину оперируют экстренно или планово. Выделяют абсолютные и относительные показания. К важнейшим достоинствам хирургических родов относятся:

    1. Возможность быстро извлечь плод в тех случаях, когда вероятность внутриутробной смерти малыша становится крайне высокой;
    2. Высокий риск травматических повреждений у малыша во время выхода из матки;
    3. Родоразрешение женщин, у которых самостоятельный родовой акт невозможен;
    4. Предупреждение опасных для жизни и здоровья осложнений у мамы.

Главный недостаток кесарева сечения – неестественность родового акта и хирургическая травма для матки. Но отрицательные моменты нивелируются фактом появления на свет здорового малыша. И самое главное – метод родоразрешения выбирает врач: когда в родах встает вопрос о жизни и здоровье мамы и малыша, то необходимость экстренного оперативного родоразрешения не подвергается сомнению. При наличии абсолютных показаний для планового кесарева ни один врач не станет пускать роженицу в обычные роды.

Экстренно – каковы показания для кесарева

Внезапная опасность для жизни ребенка во время родового акта может возникнуть в любой момент. Именно поэтому основным показанием для экстренного родоразрешения с помощью кесарева сечения является признаки ухудшения состояния плода. Когда к ребенку перестает поступать кровь с кислородом, то выбор у врача невелик – или экстренное кесарево сечение, или внутриутробная смерть ребенка. Незамедлительно оперировать роженицу необходимо в следующих случаях:

    1. Внезапное ухудшение состояния плода (урежение сердцебиения);
    2. Сильное кровотечение из матки из-за отслоения плаценты;
    3. Высокое артериальное давление с реальным риском эклампсии у беременной женщины;
    4. Выпадение петель пуповины из родовых путей;
    5. Отсутствие нормальных схваток у роженицы в сочетании с нарастающими признаками внутриутробного страдания плода.

Суть проста – малыш страдает, не получая через кровь питание и кислород, а разродиться в ближайшее время не получится (или нет схваток, или еще не открылись родовые пути). Для плода бескислородный промежуток времени не должен превышать 20 минут, поэтому счет идет на минуты – кесарево сечение остается единственной реальной возможностью спасти ребенка.

Плановая операция – когда надо делать

Практически все показания для планового кесарева сечения обусловлены проблемами со стороны мамы: или лучше не рисковать жизнью и здоровьем женщины, или во время беременности возникло осложнение, которое помешает рождению ребенка. К материнским показаниям относятся:

    • наличие рубца на матке (кесарево сечение в прошлом является причиной для повторной операции в родах);
    • болезни глаз, при которых возникает высокий риск потери зрения при естественных родах;
    • хронические болезни сердца и патология в сосудистой системе, когда при нормальных родах появляется реальный риск для жизни роженицы;
    • обнаружение у женщины злокачественной опухоли любой локализации.

К показаниям для планового кесарева сечения, связанного с осложнениями беременности, относятся:

    • предлежание плаценты (плодное место перекрывает выход из матки, угрожая сильным кровотечением в родах);
    • любой вариант несоответствия родовых путей и размера плода (исходно узкий таз у женщины, крупный плод при нормальных размерах тазовых костей);
    • доброкачественные опухоли, препятствующие нормальным родам (например, узел миомы в области шейки матки);
    • неправильное месторасположение плода в матке (косое, поперечное или тазовое положение);
    • многоплодная беременность;
    • недоношенность при преждевременных родах.

Показания для планового рождения малыша при помощи операции могут быть абсолютными или относительными – во втором случае, далеко не всегда надо использовать кесарева сечения. При многоплодии, когда оба малыша лежат головами вниз, женщина без проблем сможет родить самостоятельно. При широком тазе у роженицы крупный по размерам малыш сможет выбраться из матки без травм и повреждений. Если у женщины имеется рубец на стенке матки, но после операции прошло много лет, и при УЗИ нет никакого риска для разрыва по рубцу, то можно рожать самостоятельно.

Противопоказания к хирургическим родам

Учитывая важность кесарева сечения для ребенка и мамы, никаких абсолютных противопоказаний не существует – если надо экстренно спасать малыша, то врач будет делать операцию в обязательном порядке. Для хирургических родов, выполняемых в плановом порядке, существуют следующие противопоказания:

    • любое острое инфекционное заболевание;
    • обострение хронического воспаления;
    высокая температура тела;
    • наличие риска попадания опасных микробов в матку при большом промежутке времени с момента отхождения околоплодных вод;
    • бессмысленность операции (пороки, уродства или гибель плода).

При возникновении риска инфекционно-воспалительных осложнений на фоне или после операции лучше временно отказаться от планового кесарева сечения – после курса лечения и устранения воспалительного процесса, врач сможет провести родоразрешающую операцию.

Для каждой беременной женщины выбор метода родоразрешения подбирается индивидуально – иногда задолго до родов в плановом порядке, но чаще в родильном доме при возникновении экстренных показаний к кесаревому сечению.


Оставить комментарий. БЕЗ РЕГИСТРАЦИИ, только имя и @mail(по желанию)

Введите только имя. Ваша почта не будет опубликована - пишите по желанию.

Q: 13 T. 0,245