Резус-конфликт у мамы и ребенка

Резус-конфликт у мамы и ребенка

Резус-конфликт у мамы и ребенка

Когда беременная женщина становится на учет в женской консультации, ей приходится, среди прочих многочисленных анализов, сдавать и кровь на определение группы крови и резус-фактора. Иногда это вызывает вопросы у будущей мамы – зачем нужен такой анализ? С одной стороны – неужели врач заранее готовится к возможному переливанию крови? С другой стороны – при чем тут тогда группа и резус папы, о которых спрашивает врач при заполнении карточки? На самом деле ответ прост – информация о группе крови и резус-принадлежности родителей необходима врачу для решения вопроса о возможном резус-конфликте мамы и плода.

Что такое резус-конфликт

Резус-фактор (Rh-фактор) – это одна из 29 известных систем групп крови, использующихся для классификации при гемотрансфузиях. После системы АВ0-группы система Rh-фактора является наиболее известной и важной.

У 85% людей на поверхности эритроцитов есть резус-антиген, такие люди считаются Rh-положительными. 15% людей не имеют такого антигена, у них кровь Rh-отрицательная.

В обыденной жизни наличие или отсутствие Rh-фактора никак не проявляется, но резус-совместимость становится крайне важной при необходимости гемотрансфузии или при беременности.

Собственно, для беременности клиническое значение Rh-фактор имеет только в случае положительного резуса плода у мамы с Rh(-). Это связано с развитием резус-конфликта – иммунологической несовместимости матери и плода. Такое состояние опасно развитием гемолитической болезни новорожденных, преждевременными родами или выкидышами, внутриутробной гибелью плода.

Почему возникает резус-конфликт

Rh-фактор передается по наследству, поэтому если мама Rh-отрицательная, а папа Rh-положительный, то существует возможность того, что ребенок также будет резус-положительным, что, в случае сенсибилизации мамы, приведет к Rh-конфликту во время беременности.

Развивается это состояние из-за попадания в кровоток матери эритроцитов ребенка. Так как у мамы нет антигена, то ее иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины, которые проникают через плаценту к плоду, вызывая угнетение процесса кроветворения у ребенка и гемолиз (разрушение) его эритроцитов.

Как обнаружить резус-конфликт

У мамы чаще всего резус-конфликт не сопровождается никакими симптомами, иногда возможно более тяжелое протекание токсикозов. Для своевременного выявления возможного конфликта собирается предварительный анамнез – данные о группе крови и Rh-факторе обоих родителей, какая по счету беременность, как протекали и как разрешились предыдущие беременности. На основании этих данных Rh-отрицательная женщина при необходимости получит направление на определение титра антирезусных антител в крови. При первой беременности такой анализ проводят каждые 2 месяца, При последующих беременностях – раз в месяц, а после 32 недель – раз в неделю. По нарастанию титра антител можно судить о степени сенсибилизации женщины и степени угрозы для плода.

Для своевременной диагностики развития гемолитической болезни у плода используют УЗ-диагностику – оценивают развитие малыша, размеры его печени и селезенки, смотрят плаценту, вены пуповины. Для получения точных данных применяют пренатальный забор крови из пуповины и амниоцентез – исследование околоплодных вод.

Почему важно для Rh-отрицательной женщины выносить ребенка при первой беременности

При первой беременности Rh(-) женщины Rh(+) плодом опасность развития резус-конфликта минимальна. Ведь при первой встрече маминой иммунной системы с антигеном еще не произошла сенсибилизация, количество эритроцитов ребенка, попадающих в мамину кровь минимально, и, скорее всего, беременность будет протекать нормально и ребенок родится здоровым.

А вот с момента родов, когда в кровоток женщины попадет значительное количество Rh-положительных эритроцитов, будет запущен процесс изоиммунизации и в дальнейшем даже незначительное количество Rh-антигена вызовет бурную ответную реакцию. Операция кесарева сечения увеличивает вероятность изоиммунизации.

При прерывании первой беременности или самопроизвольном выкидыше процесс также будет запущен, именно поэтому так важно сохранить первую беременность.

Лечение и профилактика резус-конфликта

Основным методом профилактики является планирование беременности.

Хорошо себя зарекомендовали инъекции несенсебилизированным Rh(-) женщинам антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM). Очень важно ввести этот препарат своевременно, до того как эритроциты ребенка вызовут начало сенсебилизации.

Во время беременности профилактику RhoGAM проводят на 28 неделе, и при необходимости – на 34 неделе беременности.

Оставить комментарий. БЕЗ РЕГИСТРАЦИИ, только имя и @mail(по желанию)

Введите только имя. Ваша почта не будет опубликована - пишите по желанию.

Q: 14 T. 0,384