Воспаление легких и атипичная пневмония при беременности

Воспаление легких и атипичная пневмония при беременности

Воспаление легких и атипичная пневмония при беременности

Воспаление легких – опасное заболевание нижнего отдела дыхательной системы. Этот диагноз входит в тройку экстрагенитальных патологий, угрожающих жизни матери и плода. Поэтому важно знать его признаки, чтобы при малейших подозрениях на его развитие вовремя обратиться за квалифицированной помощью, так как только врач может адекватно оценить состояние пациентки, оценить все угрожающие факторы и назначить эффективную терапию.

Причины развития воспаления легких у беременных

По оценкам специалистов ВОЗ, воспаления легких при беременности встречается редко – всего болеют им от 0,07% до 0,27% беременных, преимущественно во ІІ и ІІІ триместрах. Это заболевание сезонное, преимущественно диагностируется в холодный сезон – осень, зима, начало весны. Чаще всего пневмонией осложняется ОРВИ или грипп, но иногда воспаление легких диагностируется и как самостоятельное заболевание. В своей основе оно имеет инфекционную природу – его возбудителями становятся самые разные микроорганизмы – бактерии, вирусы (от пневмококков и стрептококков до вируса гриппа и ветряной оспы), даже грибы. Очень опасна для беременных вирусная (атипичная) пневмония, вызванная вирусом гриппа A, B, C, H1N1.

Изменения, которые претерпевает организм беременной женщины, также способствуют увеличению риска развития пневмонии. Иммунитет снижен, из-за чего организм становится беззащитным перед атаками вирусов и бактерий на организм. Растущая матка меняет положение всех органов в брюшной полости, сдвигает диафрагму вверх, уменьшая объем грудной полости. Соответственно функциональный объем легких тоже уменьшается, формируется относительная гипоксия (снижение снабжения кислородом) материнского организма. Под влиянием эстрогенов слизистые оболочки в организме становятся более рыхлыми и продуцируют больше слизи. В результате в легких беременной создается благоприятная почва для размножения патогенных микроорганизмов и развития пневмонии, а само заболевание протекает тяжелее, чем у небеременных.

Признаки воспаления легких при беременности

В зависимости от вида возбудителя клиническое течение пневмонии может варьировать, но общими симптомами всегда остаются сильная слабость, одышка, мучительный кашель. Начинается пневмония обычно остро, с повышения температуры до 38-40°. Быстро нарастает интоксикация организма и дыхательная недостаточность: появляются слабость, головокружение, синюшность губ, носогубный треугольник бледный, на щеках заметен нездоровый румянец. Быстро присоединяется мучительный кашель – вначале сухой, а спустя 3-4 дня появляется мокрота (слизистая или гнойная, иногда с прожилками крови – «ржавая»). Дыхание становится поверхностным и частым (одышка); при одностороннем воспалении легких движение грудной клетки асимметричное, отмечается болезненность за грудиной и под лопатками.

Как осложнение ОРВИ пневмония появляется сходными симптомами, но о его развитии обычно свидетельствует резкое ухудшение состояния на фоне кажущегося выздоровления. Обычно первым тревожным сигналом становится вторая волна лихорадки – вначале 5-7 дней держится температура, вызванная респираторным вирусом. Затем на фоне мнимого улучшения температура внезапно повышается до 39° и выше, развивается интоксикация, появляются симптомы пневмонии.

Диагноз легко подтверждается данными врачебного осмотра – в легких выслушиваются хрипы, при вовлечении в процесс воспаления плевры слышен шум ее трения («скрип снега»). При перкуссии (простукивании пальцами) слышен глухой звук над очагом воспаления. Дополнительно проводят анализ крови и бакпосев мокроты. Во время беременности рентгенограмму легких проводят по показаниям. В срок до 10 недель беременности рентгеновские снимки не делают.

Атипичные пневмонии у беременных

Ранее термином «атипичная пневмония» в классификации называли воспаление легких, вызванное микоплазмой, хламидией или легионеллой, так как его течение отличается от классической картины: к интоксикации и изменениям в легких присоединяются поражения печени, суставов, ЖКТ и нервной системы.

Сегодня определение такого воспаления легких сформулировано по-иному – «пневмония, вызванная атипичными возбудителями» , а под старым термином понимают отдельное заболевание – ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром). Вызывает ТОРС коронавирус, который внедряясь в организм вызывает воспаление легочной и окружающих тканей. Быстро развивается обширный отек легких, присоединяется тяжелая дыхательная недостаточность. Такое состояние требует немедленной врачебной помощи, так как риск смертельного исхода очень велик.

Из всей группы пневмоний для будущей мамочки наиболее опасно атипичное воспаление легких, вызванное вирусом гриппа H1N1. У большинства беременных при заражении этим вирусом развивается обычная клиническая картина гриппа. Но из-за снижения иммунитета существует высокая вероятность развития тяжелой вирусно-бактериальной гемморагической пневмонии. На 2-3 день к обычным симптомам гриппа присоединяется сильный кашель, появляется гнойная мокрота с вкраплениями крови. Развивается отек легких и тяжелая дыхательная недостаточность. Быстро присоединяются поражения всех систем и органов – от печени и почек до сердца и нервной системы, формируется дистресс-синдром плода.

Так как изменения в организме развиваются стремительно, то очень быстро нарастает смертельная угроза для матери и плода. Поэтому крайне важно своевременно обратиться за помощью и избежать опасности.

Чем опасна пневмония во время беременности

Воспаление легких относят к тяжелым заболеваниям. Из-за нарушения кровотока и газообмена в легких развивается дыхательная недостаточность, что приводит к гипоксии матери и плода. Состояние усугубляется интоксикацией, сердечной недостаточностью и нарушением в работе печени, почек, надпочечников. Появляется угроза гибели плода, выкидыша или преждевременных родов.

Особую опасность представляет пневмония на последних неделях беременности, так как все изменения, связанные с заболеванием, во время родов угрожают жизни роженицы и/или ребенка. В такой ситуации решение об экстренном родоразрешении или пролонгировании беременности принимается в индивидуальном порядке.

Лечение пневмонии при беременности

Так как пневмонии относятся к тяжелым заболеваниям, то их лечение у беременных должно проводиться строго под контролем врача в стационаре. Основа лечения – антибиотики, которые активны в отношении конкретного возбудителя и допустимы для применения у беременных. Чаще всего назначают амоксициллин, цефтриаксон, цефуроксим, азитромицин. Из противовирусных препаратов, применяемых во время беременности, наиболее эффективным является осельтамивир (Тамифлю). Также назначают внутривенные инфузии для борьбы с интоксикацией, проводят симптоматическую терапию – противокашлевые и отхаркивающие средства, жаропонижающие, противовоспалительные глюкокортикоиды и витамины.

Профилактика пневмонии у беременных

Беременным следует опасаться переохлаждения, при вспышках ОРВИ и гриппа необходимо избегать многолюдных мест. Хорошие результаты в профилактике пневмонии у беременных показала своевременная вакцинация противогриппозной вакциной.

Оставить комментарий. БЕЗ РЕГИСТРАЦИИ, только имя и @mail(по желанию)

Введите только имя. Ваша почта не будет опубликована - пишите по желанию.

Q: 128 T. 0,520