Всегда ли нужно снижать температуру тела, принимая медикаменты? Постоянство определенных показателей внутренней среды организма — залог здоровья. К этим константам относится температура тела. Подъём температуры тела выше общепринятой физиологичной границы 37 взрослых настораживает, а родителей приводит в панику.

Редко у кого не возникает предательского желания дать ребёнку жаропонижающие средства, чтобы вернуть себе состояние покоя. Но следует знать, что повышение температуры тела — не только свидетельство о возможном заболевании, но и признак адекватного ответа иммунной системы ребенка. При подъёме температуры тела до 38 вырабатывается интерферон, оказывающий губительное действие на вирусы.

В особенности грудного ребенка, особенно первых месяцев жизни, выходит плохая самостоятельная терморегуляция, поэтому обратив внимание на то, что температура малыша подобралась к верхней физиологической границе не спешите давать лекарственные препараты.

Если малыш со здоровым аппетитом, с не нарушенным стулом и без других болезненных проявлений, снимите с него лишнюю одежду (температура воздуха в детской комнате должна быть в пределах 22-24 градусов, без сквозняков). Напоите его водой комнатой температуры и последите за его дальнейшим самочувствием.

Когда повышение температуры тела требует неотложного врачебного вмешательства

Так же важно знать, что подъём температуры тела у грудного ребенка первого месяца жизни является поводом для неотложной консультации педиатра, но никак не для дачи антипиретиков. Здоровый ребенок до 3-ёх месяцев защищен материнскими антителами, перешедшими к нему через плаценту.

Если в период новорожденности малыш плохо ест, часто и много срыгивает, и имеет повышенную температуру тела есть большая вероятность того, что ребенок инфицирован и процесс набирает силу. В этом случае показана госпитализация со всесторонним обследованием и комплексным лечением.

Общепринятые показания для самостоятельного принятия решения о приёме жаропонижающих препаратов

С трёхмесячного возраста начинается прививочный период, который часто знаменуется подъёмом температуры, а иногда и болевым синдромом. Прививочная реакция является одной из первых оправданных причин для приёма антипиретиков.

К 6-ти месяцам жизни у большинства детей появляется первый молочный зуб. У кого-то это проходит незаметно, а у кого-то сопровождается высокой температурой и набухшей болезненной десной. Это событие также относится к показанием для возможного принятия жаропонижающих средств.

И, наконец, если ваш малыш всё же подхватил «простуду». Иногда, даже при достаточно высокой температуре, ребенок достаточно активен и ничем не выявляет свое заболевание, разве можно заметить, что чадо слегка раскраснелось. В этом случае просто наблюдайте за ребенком и, желательно, предоставьте ему покой.

Если повышение температуры сопровождается выраженным интоксикационным синдромом:

— Головная боль
— Вялость, капризность
— Отсутствие аппетита

И столбик ртути перебирается за отметку 38 градусов — самое время для дачи медикаментов от температуры. Не следует дожидаться 38 градусов, если ребенок склонен к судорогам или страдает какой-либо тяжелой хронической патологией.

Разрешенных к применению у детей жаропонижающих средств весьма ограниченное количество.

Все лекарственные препараты этой группы относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Механизм действия этой группы заключен в блокаде фермента (циклооксигеназы — ЦОГ), который ответственен за дальнейшее биохимическое распространение воспалительной реакции, приводящей к образованию веществ, вызывающих боль, отек, температуру.

Наш организм уникален и в нем разные формы одного фермента могут отвечать за несколько реакций. Так, у фермента ЦОГ есть две известные формы, одна из них отвечает за развитие защитного воспаления, другая — за синтез защитной слизи желудочно-кишечного тракта и за его кровоснабжение.

Все НПВС, на сегодня поделены на две больше группы:

— Неизбирательные НПВС. Препараты, входящие в эту группу блокируют обе формы ЦОГ. В этой связи они часто вызывают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

— Избирательные НПВС дезактивируют форму ЦОГ, принимающую участие только в воспалительных реакциях, не затрагивая действия другой её модификации. Поэтому считается, что процент нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта у людей, принимающих лекарственные препараты с избирательным действием на циклооксигеназу, гораздо меньше.

Так же следует знать, что кроме нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, НПВС могут вызвать нарушения со стороны почек, кроветворной системы

Несмотря на наличие селективной группы НПВС, в детской практике используются преимущественно препараты старого поколения с неизбирательным действием на ЦОГ. Это связано с имеющимся накопленным положительным опытом применения этих лекарственных средств.

Парацетамол

Особенностью этого медикамента является преимущественное взаимодействием с ЦОГ в таламусе. Таламус является структурой головного мозга, ответственной за вегетативные реакции человеческого организма. К одной из таких реакций относится терморегуляция. В связи с этим парацетамол является, преимущественно, лекарственным препаратом с жаропонижающим действием со слабо выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием и не оказывающим губительного действия на слизистую желудочно-кишечного тракта (хотя раздражающий эффект на слизистую оболочку желудка имеет место быть).

У детей до 6 лет лекарственные средства употребляются в двух формах:

— Сиропах
— Ректальных свечах (суппозиториях)

Сиропы представлены жидкой суспензией, содержащей 120мг препарата в 5мл взвешенной смеси. К каждому сиропу прилагается мерный шприц. Перед применением сиропы необходимо хорошо взбалтывать. Выпускается препарат разными фирмами-производителями разных стран под торговыми названиями:

— Калпол
— Панадол
— Эффералган

Суппозитории представляют собой твердую массу веществ торпедообразной формы, плавящихся под воздействием температуры тела при введении в прямую кишку и высвобождающих действующее вещество, которое из слизистой кишки всасывается в кровь.

Эта форма применима при наличии у ребенка рвоты или гастрита. Кроме этого ректальная форма препарата быстрее, чем суспензия всасывается в кровь и раньше проявляет своё действие.

Эффект наступает на 20-ой минуте после введения свечи. Следует помнить, что несмотря на щадящее отношение к желудочно-кишечному тракту, парацетамол всё-таки относится к НПВС и способен вызывать раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, вплоть до развития колита разной степени выраженности. При возникновении такой ситуации, на ранней стадии, ввести свечку через задний проход не представляется возможным, анальный сфинктер не удерживает свечу внутри кишки.

Ректальные свечи выпускаются под следующими торговыми названиями, в следующих дозировках:

— Эффералган — 80мг, 150мг, 300мг.
— Цефекон — 50мг, 100мг, 250мг.

Ибупрофен

Ибупрофен относится к НПВС с характерным для этой группы препаратов выраженным противовоспалительным действием. Жаропонижающий и обезболивающий эффекты идут бонусами. Ибупрофен выпускается в суспензиях, под торговым названиями:

— Ибуфен
— Нурофен
— Адвил

В 5 мл суспензии содержится 100мг действующего вещества.

Ректальные суппозитории содержат 60мг ибупрофена и выпускаются под торговым названим -Нурофен

Нимесулид

Иногда в педиатрической практике назначается нимесулид, который относится к избирательным НПВС. Его можно встретить на аптечных прилавках в виде суспензии под торговыми названиями:

— Нимика
— Найз

В 1 мл суспензии содержится 10 мг действующего вещества. Назначается препарат из расчета 1,5 мг действующего вещества на 1 кг массы ребенка.

Независимо от того, к какой подгруппе НПВС относится используемый препарат противопоказания и побочные действия у них одинаковые, хотя и в разной степени выраженности.

Противопоказания и побочные действия при приёме препаратов жаропонижающего действия из группы НПВС

К противопоказаниям относятся:

— Заболевания крови
— Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно с кровотечениями
— Тяжелые поражения печени
— Бронхиальная астма, связанная с непереносимостью НПВС
— Почечная недостаточность с гипокалиемией

Побочные явления развиваются у особенно чувствительных лиц, при превышении дозировки или при сочетанном приёме препаратов одной группы (например, парацетамола с ибупрофеном):

— Аллергическая сыпь на коже и слизистых в виде крапивницы, вплоть до тяжелых проявлений кожного некролиза (отторжение кожи пластами). Возможно развитие отека гортани и анафилактического шока.
— Тошнота, рвота, расстройство стула. Кровотечения с прожилками крови в рвотных массах или появление стула со слизью и кровью.
— Появление в анализах крови пенического синдрома, вплоть до агранулоцитоза (исчезновение форм лейкоцитов, препятствующих развитию септических состояний).
— Повреждение почечной ткани.
— Иногда тахикардия, беспокойство, бессонница.
— Масса ребенка менее 5 кг (для нимесулида — менее 10кг ).

Дозировки препаратов детям разного возраста

Назначения грудным детям до года

Сиропы

Панадол в сиропе:

от 2-х до 6-ти месяцев — по 4 мл суспензии 3-4 раза в сутки (детям мл адше 3-ёх месяцев допускается лишь однократное применение препарата)
от 6-ти до 12 месяцев — по 5 мл препарата не более 4 раз в день, с интервалами между приёмами не менее 4 часов.

Эффералган в сиропе снабжается мерной ложечкой, на которой нанесены штрихи с обозначением массы ребенка (4, 6, 8, 10, 12). Сироп набирается в ложку, с соответствующим массе вашего ребенка делением. Принимается 3-4 раза в день, с интервалами не менее 4-ёх часов между приёмами.

Нурофен в сиропе:

от 3-х месяцев до 6-ти — по 2,5мл суспензии 3 раза в день с интервалом не менее 6-8 часов.
от 6-ти до года — по 2,5мл суспензии 3-4 раза в день, с интервалом приёма 6 часов.

Ректальные свечи

Цефекон:

от 1 месяцев жизни до 3-ёх — 1 суппозиторий с действующим веществом 50 мг не более 2-х раз в сутки.
от 3 месяцев до 1 года — 1 суппозиторий, содержащий 100 мг парацетамола не более 3 раз в сутки, с интервалом между введениями не менее 4 часов.

Эффералган:

от 3-ёх месяцев до 5-ти вводится по 1 свече, содержащей 80мг парацетамола не более 3-4 раз в день.
от 6-ти мес до 3-ёх лет используются свечи с массой действующего вещества 150мг до 3-4 раз в день.

Нурофен в свечах:

от 3-ёх до 12-ти месяцев допускается трёхкратное введение свечи (чаще используется для купирования прививочной реакции) с интервалом введения не менее 8 часов. На постпрививочную реакцию допускается однократное введение.

Нимесулид у детей до года стараются не использовать.

Вибуркол

Хочется сказать еще об одном препарате, относящемся к комплексным гомеопатическим средствам — Вибуркол. Выпускается препарат в ректальных свечах в одной дозировке. Содержит гомеопатические потенции нескольких растений и минералов. Набор составляющих рассчитан таким образом, чтобы согласно отдельным принципам гомеопатии, охватить максимально возможное количество детишек с разными характерологическими особенностями, сопровождающимися определенными чертами протекания заболеваний с температурной реакцией. Используется, в основном, при повышении температуры на прорезывание зубов и легком течении ОРВИ. Не имеет противопоказаний и побочных действий.

У детей от 1 года до трёх лет используются те же лекарственные препараты

Панадол суспензия из расчета 7мл (от 1 года до 2-х лет) и 9мл (от 2-х лет до 3-ёх) не более 4 раз в день.

Цефекон свечи. По 1 суппозиторию, содержащему 100мг препарата 4-6 раз в день

Эффералган сироп. Дозируется приложенной к сиропу ложечкой, на которой делениями отмечена масса вашего ребенка и, соответственно, уровень набираемого препарата.

Эффералган свечи. От 6-ти месяцев до 3-ёх лет используются свечи с массой действующего вещества 150мг до 3-4 раз в день.

Нурофен сироп. От 1 года до трёх лет используется примерно 5мл препарата 3 раза в сутки с интервалами между приёмами не менее 6 часов.

Нурофен ректальные свечи. Используется ректальное введение по одной свече до 4-ёх раз в день с интервалами между введениями не менее 6-ти часов.

Нимесулид сироп. При весе ребенка от 10 кг (а это средняя масса тела годовалого ребенка) используется назначение препарата в расчёте 1,5мг действующего вещества на 1кг ребенка в сутки. Исходя из расчёта, где 10мг действующего вещества содержится в 1мл суспензии, получается, что ребенку весом 10 кг допустимо на 1 приём использование 0,75мл суспензии нимесулида дважды в день.

При возрасте ребенка от 3-ёх лет до 6-ти

Для этого возраста назначения препаратов остаются прежними. Меняются лишь дозировки препаратов.

Панадол суспензия. Даётся на приём 10мл суспензии 4 раза в сутки. С интервалом введения не менее 6 часов.

Цефекон свечи. Вводится по 1 свече, содержащей 250мг препарата до 4 раз в сутки.

Эффералган сироп дозируется мерной ложечкой, на которой делениями отмечен вес вашего ребенка.

Эффералган свечи. Используются суппозитории, содержащие 300мг парацетамола до 4 раз в сутки.

Нурофен сироп назначается по 7,5мл суспензии 3 раза в сутки.

Нимесулид сироп вводится из расчёта 1,5мг препарата на 1кг веса ребенка, разделенный на два приёма.

Тонкости жаропонижающей терапии

Все препараты в суспензиях рекомендуется давать во время или после еды, для снижения риска поражения желудочно-кишечного тракта.

Все жаропонижающие средства рекомендуется давать не более 3-ёх дней без консультации педиатра. Этот срок является критическим для развития более тяжелой инфекционной патологии, требующей иного медикаментозного вмешательства.

В связи с наличием противовоспалительного и обезболивающего действия указанные препараты коротким курсом назначаются при зубной боли, растяжении мышц (связок).

Следует знать, что применение указанных средств эффективно лишь при наличии у ребенка красной лихорадки (кожа ребенка красная и горячая на ощупь). При развитии белой лихорадки, когда нарушается теплоотдача из-за спазма сосудов, необходимо введение литической смеси, состоящей из трёх препаратов:

— Анальгин
— Но-шпа или папаверин
— Димедрол или супрастин

Смесь вводится из расчёта 0,1 мл каждого составляющего на 1 год жизни, в одном шприце.

Можно применять, как в инъекционной форме, так и в таблетированной. При использовании таблетированной формы используется порошок, полученный из измельченного анальгина, взятого из расчёта 5-10мг препарата на 1кг веса ребенка, димедрола (супрастина) 3-5мг (от 7мес до 1 года), 10-30мг(от 1года до 3 лет) и 20-45мг (от 4 лет до шести), но-шпы (папаверина) ½ таблетки (20мг при возрасте ребенка от 1 года до 6 лет).

При развитии белой лихорадки применение физических методов охлаждения только усугубляет положение.

Заключение

Внимательное наблюдение за состоянием здоровья малыша, знание основных нюансов реакции детского организма на болезнь и правил приёма медикаментов позволяет сохранить здоровье вашему ребенку.