Простуда у ребенка – это заболевание, с которым родители встречаются обязательно и неоднократно. Только вот ни на одном приеме у педиатра диагноз «Простуда» услышать нельзя, зато тут и там встречаются отдаленно понятные ОРЗ, ОРВИ, а иногда тяжелую простуду врачи обозначают гриппом. Так в чем же разница? Как распознать тот или иной диагноз и что делать при простуде у ребенка? Обо всем, что касается простудных заболеваний, я и расскажу в этой статье.

Различия между ОРЗ, ОРВИ, простудой и гриппом

Для начала хочу сказать, что все диагнозы врачами выставляются согласно имеющейся классификации болезней десятого пересмотра – МКБ-10. В этом списке отсутствует такая патология, как простуда. Термин «простуда» придуман обывателями для обозначения заболевания, возникшего из-за переохлаждения. Простудой называют и насморк, и герпетические высыпания на губах. Такой температурный фактор, как переохлаждение, может стать причиной еще целого ряда заболеваний, поэтому в медицине это название не используется.

В МКБ-10 можно найти раздел под названием «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей». Педиатры обозначают этот диагноз коротко – ОРЗ (острые респираторные заболевания), с указанием основных проявлений. Дело в том, что патологию верхних дыхательных путей могут вызвать различные микроорганизмы – бактерии, вирусы, простейшие. В зависимости от поражающего агента составляется определенный алгоритм ведения больного ребенка, поэтому врачу важно понять, какой вид инфекции виновен в болезни малыша.

Аббревиатуру ОРВИ, острые респираторные вирусные инфекции, встретить в международной классификации болезней не удастся. Указаны лишь конкретные заболевания, например, аденовирусная инфекция. Тем не менее, такое обозначение помогает акцентировать внимание на инфекционном агенте и дальнейшей тактике. Создана аббревиатура была потому, что вирусное поражение носоглотки и трахеи встречается примерно в 90% случаев.

Грипп является острым инфекционным заболеванием верхних дыхательных путей, вызванным различными штаммами вируса гриппа. Логично рассуждая, становится понятно, что грипп относится к частному случаю ОРВИ. Выделен в отдельную группу в МКБ-10 и иногда непосредственно указывается в диагнозе, потому что имеет яркую тяжелую клиническую картину, серьезные осложнения и часто приводит к масштабным эпидемиям.

Обобщая вышесказанное, кратко могу объяснить различия этих нозологий:

1. Простуда – это разговорное обозначение целой группы заболеваний, и ОРЗ, и ОРВИ в том числе.
2. ОРЗ провоцируют любые инфекционные агенты.
3. ОРВИ – вид ОРЗ, имеющий исключительно вирусное происхождение.
4. Грипп – тяжелое заболевание, относящееся к ОРВИ.

Какие возбудители вызывают ОРВИ и ОРЗ

Микроорганизмов, способных привести к возникновению ОРВИ, достаточно много. Каждый вирус ведет себя по-особенному и имеет характерные клинические черты. Наиболее часто простуду провоцируют:

— аденовирусы;
— риновирусы;
— вирусы гриппа и парагриппа;
— респираторно-синцитиальный вирус и др.

Бактериальными источниками заболеваний являются:

— стрептококки;
— менингококки;
— гемофильная палочка;
— хламидии и т.д.

Чаще при рядовом случае ОРЗ врач не определяет вид возбудителя с помощью специальных анализов, а основывается на соответствующей клинике и осмотре или же вовсе, ставит обобщенный диагноз без указания конкретного микроорганизма. Если заболевание затянулось или появились осложнения, может потребоваться общий анализ крови и мазок со слизистой ротоглотки для определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Каким путем вирусы и бактерии попадают в организм

Существует два механизма заражения простудными заболеваниями:

1. Воздушно-капельный (является более распространенным).
2. Контактный (через грязные руки).

Из этого вытекают и меры профилактики ОРЗ, о которых я расскажу ниже.

Симптомы ОРЗ и ОРВИ

Так как заражение вирусами встречается все-таки чаще, начну с описания клиники ОРВИ. После того, как вирусный агент попал в детский организм, ему необходимо время, чтобы размножиться и «захватить» интересные ему органы. Этот период называется инкубационным и составляет от 1 до 5 дней после контакта с зараженным человеком. В этот отрезок времени ничего не происходит, и малыш чувствует себя хорошо. Далее начинают постепенно обозначаться симптомы.

К основным симптомам ОРВИ у детей относятся:

— проявления общей интоксикации организма;
— лихорадка;
— так называемый катар.

Теперь о каждом поподробнее.

1. Общая интоксикация.

Когда прошел инкубационный период, настает черед продромального этапа заболевания. В это время у ребенка изменяется настроение, появляется вялость, плаксивость, нездоровый блеск в глазах. Некоторые дети начинают много спать, другие наоборот, становятся гиперактивными. Часто появляется чувство жажды, головная боль, слабость и даже боль в мышцах. В общем, по поведению малыша можно понять, что он начинает заболевать. Такое состояние сопровождает ребенка не меньше 3-5 дней при отсутствии осложнений.

2. Лихорадка.

В одной из своих статей я подробно описывала гипертермию инфекционного происхождения. Здесь же я могу сказать, что температура при ОРВИ поднимается быстро, в первые дни и даже часы основного периода заболевания и достигает достаточно высоких цифр – 38-39⁰ С. Температура при ОРВИ у ребенка держится, к счастью, недолго – 2-3 дня, после чего, либо находится в пределах нормы, либо поднимается не выше 37,0 – 37,5⁰ С. Ниже я укажу, как вести себя на разных этапах повышения температуры у ребенка.

3. Катар.

Катаром в медицине называют изменения, происходящие в каком-либо определенном органе пораженном вирусной инфекцией. При инфицировании верхних дыхательных путей можно выделить следующие локальные патологии:

— острый ринит (насморк) – чаще возникает при заражении риновирусами;
— острый фарингит и тонзиллит;
— острый ларингит;
— острый трахеит;
— острый средний отит;
— острый синусит.

Ринит начинается у малыша сразу или через 1-2 дня после возникновения болезни. Проявляется насморк обильным слизистым отделяемым, заложенностью носа, чиханием и рефлекторным кашлем. Нередко вирусные возбудители вызывают одновременно и развитие конъюнктивита (воспаление слизистой глаз и слезотечение). Подробнее об этом симптоме можно узнать из моей статьи «Ринит (насморк) у ребенка – временный и хронический».

Проникновение вируса в ткани глотки и/или миндалин вызывает першение в горле, боль при глотании твердой пищи и небольшой кашель при ОРВИ у детей. Важно отличить вирусный тонзиллит от ангины, при которой боль в горле выраженная, постоянная и заболевание сопровождается очень высокой температурой тела.

Проявления ларингита становятся заметны уже на 1-2 день болезни и заключаются в появлении осиплости голоса, сильного лающего кашля и затруднения дыхания – одышки. Это связано с сужением дыхательных путей и может привести к развитию такого серьезного осложнения, как ложный круп, лечение которого обычно проводится в условиях стационара.

Главными признаками трахеита является сухой, реже влажный, сильный навязчивый кашель и жжение за грудиной. При этом врач не слышит никаких изменений при аускультации грудной клетки. Это говорит, что у ребенка отсутствует бронхит, либо пневмония, т.к. такие симптомы характерны и для этих заболеваний.

При воспалении среднего уха (средний отит) ребенок жалуется на болевые ощущения в ухе. Такое состояние может быть первично вызвано вирусами, но чаще является осложнением ОРВИ другой локализации.

Различные синуситы также могут возникать изначально или наступить в продолжении болезни. В первое время воспаление какой-либо пазухи носа может себя никак не проявлять и обнаружиться только на рентгенограмме, далее при отсутствии адекватной терапии ОРВИ появляются тупые боли в проекции пазухи и заложенность носа.

Вот так выглядят типичные проявления, когда ребенок болеет ОРВИ. Чаще катаральные проявления проявляются сразу в нескольких органах, например, ринит и фарингит, ринит и трахеит и т.д. в любых вариациях. Так как в группу ОРВИ входит только инфицирование верхних дыхательных путей, то о бронхитах и пневмонии, как вирусной, так и бактериальной этиологии, речь пойдет уже в других моих статьях.

Думаю, все понимают, что детки в возрасте до 2-3 лет не в состоянии рассказать, что их беспокоит и поэтому любой дискомфорт выражают плачем и беспокойством. В этом случае можно опираться лишь на видимые проявления заболевания и интуицию.

Далее поговорим об ОРЗ бактериального происхождения. Заражение бактериями носоглотки, гортани или трахеи возникает намного реже. Зачастую бактериальные агенты уже находятся на слизистых оболочках и ждут удачного момента проявить себя. Чаще это происходит при снижении защитных сил организма по какой-либо причине, сильном переохлаждении или возникновении той же ОРВИ.

При заражении бактериями инкубационный период может затянуться до двух недель. Развитие болезни начинается непосредственно с локальных симптомов:

— бактериальный синусит;
— гнойный ринит;
— бактериальный отит;
— стрептококковая ангина.

При этом признаки общей интоксикации уходят на второй план или не беспокоят совсем. Важно отметить, что выделения из носа или налет на миндалинах имеют гнойный характер и приобретают желтоватый или желто-зеленый цвет. Также для бактериальной инфекции верхних дыхательных путей не характерны высокие цифры гипертермии. Велика вероятность добавления бактериального инфицирования к уже имеющейся ОРВИ, особенно при позднем или неправильно подобранном лечении.

Главные отличия симптомов ОРЗ бактериального происхождения и ОРВИ

Для лучшего понимания хочу тезисно отграничить вирусную и бактериальную причины ОРЗ:

— ОРВИ имеет более короткий инкубационный период;
— при ОРВИ преобладает общее ухудшение состояния, а при бактериальном факторе – поражение конкретных органов;
— ОРВИ начинается с быстрого развития симптоматики и повышения температуры, бактериальное заражение имеет тенденцию к долгому «раскачиванию» и вялому течению;
— бактерии находятся в организме еще до заражения, вирусы (кроме аденовирусов) попадают на слизистые впервые и после выздоровления бесследно исчезают;
— признаки ОРВИ у детей склонны к наличию аллергического компонента, тогда как при бактериальном инфицировании аллергических проявлений нет;
— и самое серьезное отличие заключается в выборе лекарственной терапии: вирусные инфекции должны лечиться противовоспалительными средствами, а бактериальные – антибиотиками, и никак не наоборот.

Часто болеющие дети (ЧБД)

В медицинской практике существуют строго регламентированные цифры нормального количества эпизодов простуды у детей за год. До 3-х лет допускается до 5 ОРЗ в год, с 4-х лет – не более 4 случаев простуды в течение года. Если имеется превышение этих цифр, то говорят о часто болеющем ребенке. Причинами того, что ребенок часто болеет ОРВИ, являются:

— сильное загрязнение окружающего воздуха;
— частое пассивное курение;
— аллергический фон;
— большое количество контактов, например, в детском саду.

Важно сразу исключить наличие хронических заболеваний дыхательных путей, таких как обструктивный бронхит, бронхиальная астма, хронический тонзиллит, которые могут скрываться под маской частых ОРЗ.

Для профилактики проблемы ЧБД назначаются специальные средства – бактериальные лизаты, которые можно применять как в период обострения процесса, так и в период стихания симптомов:

— Имудон таблетки (с 3-х лет);
— Бронхомунал капсулы (с 6-ти месяцев);
— ИРС-19 спрей в нос (с 3-х месяцев).

Основы лечения и ухода при простуде у детей

Раз простуда встречается наиболее часто, то каждой маме следует знать, что делать в возникшей ситуации, а иногда может потребоваться оценить действия педиатра или бригады скорой помощи. Для начала разберем общие мероприятия по уходу за малышом и действия во время лихорадки.

Правила ухода за больным ребенком:

1. Категорическое ограничение контактирования с посторонними людьми и больными родственниками.
2. Влажная уборка должна проводиться не меньше 2-3 раз в день с обязательным проветриванием помещения. Даже если на улице очень низкая температура, следует открывать окно на пару минут несколько раз в сутки. Проветривание не только удаляет из атмосферы болезнетворные агенты, но и охлаждает и увлажняет воздух, что сильно необходимо слизистым носо- и ротоглотки малыша.
3. Температура помещения, в котором пребывает ребенок, поддерживается на уровне 20⁰ С днем и не более 18⁰ С – во время сна. Такой температурный режим особенно важен при лихорадке, когда нарушены механизмы терморегуляции.
4. Регулярная смена одежды, постельного белья и носовых платков. На этих элементах скапливаются и хорошо размножаются бактерии.
5. Периодическое протирание кожных покровов, умывание и туалет слизистых глаз, носа и рта.
6. Оберегание ребенка от эмоциональных переживаний и физических нагрузок.
7. Постельный режим обязателен во время гипертермии. После нормализации температуры возможен переход на полупостельный, а затем на общий режим.
8. Увеличение потребления жидкости минимум в 1,5 раза, не менее 6 раз в день до еды. Из напитков более желательны чай с малиной, лимоном, шиповником, липой или ромашкой, молоко, а также специальные растворы, типа Оралит или Регидрон, но их количество должно составлять не более половины от всей жидкости, употребляемой ребенком.
9. Из рациона необходимо исключить высококалорийные и экзотические блюда. Кормить малыша следует только при его желании. Грудного ребенка оставляют на прежнем режиме кормления, не отлучая от груди и временно не давая новые прикормы.

Как вести себя при лихорадке

Самым сложным для родителей и малыша является период высокой температуры, когда смешиваются страх за ребенка и желание помочь, но не всегда мама и папа правильно осведомлены о мероприятиях, проводимых при гипертермии. Вот инструкция по правильному поведению в данной ситуации:

1. В период повышения температуры и появления озноба следует укрыть ребенка одеялом и дать выпить чего-нибудь теплого. При этом запрещается подставлять к кроватке нагревательные приборы.
2. Когда температура достигла максимума, необходимо часто поить малыша. Можно рассчитать, что на каждый градус повышения температуры нужно дополнительно давать 10 мл жидкости на 1 кг веса.
3. После уменьшения лихорадки малыш обязательно пропотеет и его следует переодеть в сухую чистую одежду, предварительно протерев влажным полотенцем кожу и складки, и сменить постельное белье.
4. Самостоятельно можно давать лекарственные средства при температуре тела выше 38,0⁰ С (если ребенок чувствует себя очень плохо при меньшей температуре, то не стоит ждать ее повышения, лучше облегчить состояние малыша медикаментозным путем). Препараты желательно давать в жидкой форме. Наиболее эффективные и доступные средства – это Панадол и Нурофен детский (с 3-х месяцев). Температуру следует измерять не ранее чем через 45 минут после приема сиропа.

Возможна и другая ситуация, когда местные проявления в виде кашля, насморка, слабости и т.п. есть, а температура тела находится в пределах нормы. Причинами простуды без температуры у детей могут быть:

— легкая простуда у ребенка (чаще возникает у ранее привитых детей и является показателем хорошо выработанного иммунитета);
— заражение риновирусной инфекцией (данный вид вируса часто не вызывает гипертермической реакции и проявляется сильным насморком и конъюнктивитом);
— сильно ослабленный иммунитет (такая причина встречается редко – при наличии иммунодефицитных состояний или онкологических заболеваний, например).

Лечение при таком варианте простуды сводится к устранению возбудителя и локальной терапии.

Правильно ухаживаем за носиком

При рините ребенку становится трудно дышать из-за скопления слизи в носике, очень важно регулярно ее убирать и увлажнять слизистые оболочки носа:

1. Закапываем нос соляными растворами. Их можно купить в аптеке (Но-соль, Аквалор беби и др.) или приготовить самостоятельно (в использованную бутылочку из-под сосудосуживающих капель для носа наливаем теплую кипяченую воду и добавляем щепотку соли – поваренной или морской). Маленьким деткам поочередно закапываем каждую ноздрю в положении лежа, а затем поднимаем и отсасываем слизь специальной грушей, либо просто даем жидкой слизи стечь в горло. Если малыш уже умеет сморкаться, после закапывания раствора говорим высморкаться. После 5-ти лет можно научить ребенка промывать нос, вдыхая воду и выливая ее через рот. Очищение носа следует проводить не менее 5 раз в сутки.
2. Дважды или трижды в день после очищения носика закапываем сосудосуживающие капли, назначенные врачом. Длительность их использования не должна превышать двух недель.
3. Также полезно почаще смазывать слизистую носа вазелиновым маслом, нанесенным на ватную турунду.

Как помочь, если у ребенка кашель

Длительный кашель не только утомляет малыша, но и вызывает болевые ощущения в груди и горле, а также мешает спать. Педиатр назначает на такой случай противокашлевые препараты, о которых речь пойдет ниже. Но можно улучшить их эффект, если знать определенные правила поведения, которые помогут облегчить отхождение слизи из дыхательных путей и пресекут распространение пыли – провокатора кашля:

— следить за нормальной температурой в комнате;
— увлажнять воздух проветриванием, специальными устройствами или, положив мокрое полотенце на батарею;
— проводить влажную уборку дважды в день;
— убрать хотя бы на время ковер, мягкие игрушки, книги, в общем, то, на чем скапливается и трудно убирается пыль;
— употреблять в качестве питья теплое молоко или рассасывать небольшое количество меда, если нет аллергии, — это поможет успокоить раздраженное горло;
— хорошо при кашле пить специальные сборы трав – Грудные сборы №1-4, имеющие 4 разных состава;
— эффективным способом доставки медикаментов, а также профилактики простуды детей любого возраста является использование компрессионного или ультразвукового ингалятора – небулайзера. Этот прибор измельчает водные частицы, которые с легкостью проникают сквозь слизистые и глубоко в дыхательные пути. Препараты для небулайзера и их дозировка назначаются строго врачом. Особо опасно применение масляных растворов для таких ингаляций – может возникнуть липоидная пневмония.

Медикаментозное лечение

Безусловно лечение ОРЗ у детей назначает педиатр. Родителям достаточно просто иметь представление о имеющемся спектре и форме лекарственных препаратов, а также с какого возраста они показаны.

Противовирусные средства

Начинать лечение ОРВИ у детей следует уже в продромальном периоде. Именно тогда можно добиться полного прекращения прогрессирования заболевания. Если проводить лечение после проявления основных симптомов и повышения температуры тела, то их эффективности хватит лишь на сокращение длительности болезни на 1-2 дня.

В настоящее время имеются как непосредственно препараты, убивающие вирус:

— Тамифлю порошок (озельтамивир) – применяется у детей с 6 лет по 10 мг/кг/сут;
— Реленза порошок (занамавир) – для детей старше 5-ти лет по 10 мг (2 ингаляции) 2 раз в день через Дискхалер (специальное устройство, которое идет в комплекте);
— Орвирем сироп (римантадин) – разрешен с 1 года по 10 мл по схеме;
— Арбидол в таблетках – с 2-х лет по 50 мг, с 6-ти лет по 100 мг 4 раза в сутки;
— Оксолиновая мазь от простуды для детей – с 2-х лет, смазывается каждый носовой ход 2-3 раз в сутки.

Так и средства, стимулирующие собственный иммунитет на борьбу с вирусом:

1. Интерфероны
— Гриппферон (с 0 лет) – в нос по 1-3 капли в зависимости от возраста;
— Виферон свечи (с 0 лет) – в дозировке 150 000 МЕ 2 раза в сутки для детей до 7 лет, старше 7 лет – в дозе 500 000 МЕ х 2 раза;
— Виферон мазь (с 1 года) – смазывается каждый носовой ход 3 раза в день детям от 1 до 2 лет, старше 2-х лет – 4 раза/сут;
— Анаферон детский (с 1 месяца) – по 1 таблетке на прием по схеме, указанной в аннотации.

2. Рекомбинантный интерферон
— Реаферон-ЕС-липинт (с 3-х лет) – по 250 000 МЕ 2 раза в сутки.

Антибактериальные препараты

Проблема использования антибиотиков при простуде для детей связана с назначением этой группы препаратов даже при ОРВИ, когда бактериальное инфицирование отсутствует. Показаниями же к приему антибактериальных средств считаются бактериальные осложнения ОРВИ и признаки первичного гнойного воспаления при ОРЗ, о которых я говорила выше. Врач может назначить следующие препараты:

— Аугментин порошок (с 3-х месяцев);
— Цефамабол порошок (с 6-ти месяцев);
— Азитромицин – с 0 лет по 5-10 мг/кг веса 1 раз в день;
— Биопарокс (фузафунгин) аэрозоль – с 2,5 лет по 1 ингаляции в рот и (или) в нос 4 раза в день.

Представленное лечение называется этиологическим и направлено на уничтожение причины простуды. Также важно включить в терапию средства, устраняющие возникшие в ребенка симптомы.

Симптоматическое лечение

При рините используются различные виды сосудосуживающих капель:

— Отривин (с 0 лет) спрей или капли;
— Нафтизин (с 1 года) капли или спрей;
— Санорин (с 2-х лет) в тех же формах;
— Виброцил капли (с 1 года), спрей и гель (с 6-ти лет).

Антигистаминные препараты помогут снять аллергический компонент:

— Супрастин (с 0 лет);
— Зодак капли (с 1 года).

Для терапии фарингита можно:

— наносить раствор Люголя на воспаленное горло и миндалины, для этого следует намотать на указательный палец небольшой кусочек бинта, окунуть в раствор и аккуратно провести по стенкам горла малыша; применяется с самого раннего возраста, также можно приобрести препарат в виде спрея, важно, чтобы у ребенка не было аллергии на йод;
— орошать горло Ингалиптом или Гексоралом в виде аэрозоля, разрешены с 3-х лет;
— пастилки и леденцы типа ВИКС, ХОЛС, а также таблетки Стрепсилс нежелательно давать детям младше 5 лет, да и эффект от таких средств крайне сомнителен.

Если у малыша ларингит и беспокоит сильный кашель:

— противокашлевые препараты центрального действия (Коделак, Морфин с 2-х лет);
— ненаркотические средства от кашля (Синекод в каплях с 3-х месяцев).

Для лучшего отхождения мокроты назначают муколитики:

— Бромгексин (с 0 лет);
— Ацетилцистеин (АЦЦ) — с 0 лет и др.

Возникновение острого среднего отита хорошо купируется таким препаратом, как Отипакс (с 0 лет). Также необходимо следить, чтобы головной конец кровати ребенка был немного приподнят. При подозрении на гнойный отит целесообразно назначение антибиотиков.

Синуситы различной локализации требуют лечения антибактериальными, антисептическими средствами и муколитиками.

Хорошим дополнением к медикаментозному лечению станет физиотерапия. Педиатром могут быть назначены:

— УВЧ;
— электрофорез;
— ЛФК и массаж в восстановительном периоде.

Какие препараты запрещены к использованию у детей

— ацетилсаллициловая кислота (Аспирин) – возможно возникновение аллергии, кровотечений, синдрома Рея, характеризующегося тяжелым поражением мозга, печени и почек;
— метамизол натрия (Анальгин) – при приеме внутрь высок риск развития анафилактического шока, нарушения кроветворения, обморока, слишком длительной гипотермии;
— нимесулид (Найз) – в настоящее время все больше мнений о том, что опасность его пагубного влияния на печень завышена, к тому же выпускаются специальные формы для детского возраста – Нимулид сироп, разрешенный с 6-летнего возраста.

Народные методы лечения

Я знаю несколько действенных простых методов лечения, которые, конечно, не заменят медикаментозной терапии, но могут ускорить процесс выздоровления.

1. Полоскание горла и носа раствором соды и соли, в пропорциях – по пол чайной ложки соды и соли на стакан воды, полоскать не менее 5 раз в день после еды.
2. Паровые ингаляции с добавлением соды (1 ст.ложка на литр воды), ромашкой (20 г аптечной ромашки настаиваются 15 минут в 500 мл воды), эвкалиптовым маслом (несколько капель), продолжительность ингаляций для детей дошкольного возраста составляет 3-5 минут.
3. Горчичники на нижнюю часть грудной клетки при кашле. Существуют специальные пакетики для грудных детей, от 1 до 3 лет обычные горчичники ставятся обратной стороной и через тканевую прослойку. Длительность процедуры не должна превышать 2-3 минут, в зависимости от ощущений малыша.

Реабилитация после простуды

Когда пик заболевания позади и несколько суток не поднимается температура, снижается интенсивность симптомов (примерно пятый день ОРЗ), важно не допустить ухудшения состояния или хронизации процесса. Для этого нужно следовать нижеизложенным правилам:

1. Сохранять физический покой ребенка еще в течение 2-х недель.
2. Питаться только в соответствии с аппетитом малыша.
3. Давать выпивать достаточное количество теплых напитков.
4. Во время высоких цифр подъема температуры тела нежелательно двигаться, а, тем более, выходить на улицу:
— если за окном лето, то при температуре 37,0 – 37,5 разрешается посидеть на лавочке во дворе и подышать свежим воздухом;
— в зимнее время года вообще нежелательно гулять даже с минимальной гипертермией, т.к. ребенок много потеет, и мокрая одежда на морозе может сильно охладить кожу и ухудшить состояние;
— осенью и весной стоит оценить погодные условия: если на улице сильный или даже умеренный ветер и/или температура воздуха ниже 15⁰ С, то от прогулки следует отказаться;
— возобновлять прогулки можно на 5-6 день болезни с учетом нормализации температуры тела, начиная с получаса спокойной ходьбы подальше от шума и загазованности.

5. Начать применение поливитаминов:

— Пиковит (с 1 года);
— Витрум беби (с 2-х лет),
— Алфавит Детский сад (с 3-х лет);
— Мульти-табс беби (с 0 до 12 месяцев), «Малыш» (с 1 года); «Юниор» (от 4 до 11 лет);
— Супрадин-кидс (конфеты и гель с 3-х лет, таблетки «Юниор» с 5-ти лет, мишки с 11 лет);
— Компливит актив для детей (с 7-ми лет);
— Аскорбиновая кислота в драже разрешена только с пятилетнего возраста, но это не значит, что деткам младше 5-ти лет аскорбинка не показана. Аскорбиновая кислота (витамин С) необходима для растущего организма, т.к. имеет много полезных свойств:
— способствует образованию коллагена и серотонина;
— укрепляет иммунитет;
— улучшает всасывание железа в кишечнике;
— является антиоксидантом – удаляет из организма вредные продукты обмена;
— участвует в восстановлении витамина Е.

С рождения аскорбиновая кислота в виде раствора или порошка может быть назначена педиатром, если имеются определенные показатели. Для профилактики тех же простудных заболеваний достаточно принимать поливитаминные комплексы, в которых содержится необходимая доза витамина С.
6. Часто антибактериальная терапия приводит к нарушению работы кишечника у ребенка. В таком случае педиатром будет рассмотрен вопрос о назначении пробиотиков.

Профилактика ОРЗ у детей

Чтобы оберечь ребенка даже от самой пустяковой простуды необходимо регулярно заниматься закаливанием, а в сентябре-октябре каждого года проводить активную иммунизацию (прививки), которая разрешена уже с шестимесячного возраста. В разгар эпидемии ОРЗ следует соблюдать следующие рекомендации по профилактике простуды у детей:

— максимально ограничить контакты с посторонними людьми;
— по возможности не передвигаться на общественном транспорте;
— умывать лицо и руки после улицы;
— если в семье кто-то простудился, ему следует надеть марлевую маску;
— если заболела кормящая мама грудного малыша, прикладывания к груди ни в коем случае не убирать (ребенок через грудное молоко получает иммунитет), но при контакте с ребенком надевать маску;
— с профилактической целью использовать противовирусные препараты – оксолиновую мазь, Гриппферон, Орвирем и витамины для детей в сезон простуд.

Осложнения простудных заболеваний

Инфицирование верхних дыхательных путей при неправильной тактике может повлечь за собой ряд опасных и не очень осложнений, о существовании которых лучше знать заранее:

— бактериальная и вирусная пневмония;
— бронхит;
— гнойный синусит, отит, тонзиллит и т.д.;
— в редких случаях возможно развитие менингита, миокардита или пиелонефрита.

А если это не простуда…

Есть некоторые инфекционные заболевания, которые имеют схожие начальные проявления. К таким относится:

1. Корь.
2. Гепатит В.
3. Брюшной тиф и паратифозные заболевания.
4. Дифтерия и др.

Опытный педиатр сможет определить, какая патология имеет место в конкретном варианте. В крайнем случае может понадобиться консультация инфекциониста.

Надеюсь, что теперь родители, прочитавшие мои рекомендации, будут во всеоружии и не допустят осложнений простуды и других неприятностей.