Жидкий и/или частый стул у ребенка встречается не так уж редко. В большинстве своем это однократный сбой работы организма из-за внешнего или внутреннего воздействия. Тем не менее любую диарею (понос) следует сразу взять под контроль: подумать, нет ли какой-либо особой причины для этого и по возможности предотвратить неблагоприятные последствия.

Чтобы родители могли быть во всеоружии, я расскажу о существующих видах поноса, возможных проявлениях и методах борьбы с недугом.

Что такое понос и какие существуют нормы

Диарея – это нарушение работы желудочно-кишечного тракта, проявляемое учащением стула и изменением его консистенции на более жидкую – от кашеобразной до водянистой. Дополнительно в испражнениях можно заметить примесь слизи, крови и непереваренные кусочки пищи.

В норме у малышей разной возрастной категории частота дефекаций варьируется. В первый месяц жизни стул возникает после каждого кормления, т.е. около 7-ми раз в сутки. Затем до года количество опорожнений составляет 3-4 за сутки. Такие цифры приведены с условием исключительно грудного вскармливания. На смешанном или искусственном вскармливании переваривание пищи и освобождение кишечника происходит медленнее.

У годовалых детей и более старшего возраста в день происходит не больше 2-х дефекаций.

Что касается нормальных консистенции, цвета и запаха каловых масс, то это тоже зависит от возраста. До введения грудному малышу дополнительного прикорма выделения имеют довольно жидкий характер, но не водянистый, цвет может быть разным – от оранжевого до зеленого. Молодых мам часто пугает зеленый цвет кала, но чаще всего при грудном вскармливании это бывает, когда женщина употребляла пищу растительного происхождения. Запах испражнений у новорожденных имеет кисловатый характер.

После введения прикормов постепенно консистенция выделений становится оформленной, цвет приобретает коричневые оттенки, а запах меняется на неприятный.

Классификация диареи

Могу выделить несколько видов классификаций поноса. По длительности патологический процесс разделяют на:

— острый (длится около 2-х недель);
— продолжительный (2-3 недели);
— хронический (более 3-х недель).

Продолжительная диарея выделяется условно и подразумевает нетипично затянувшийся острый понос.

По точке приложения понос делят на:

— функциональный (когда отсутствует нарушение строения органов пищеварительной системы; у грудных детей такой диагноз не выставляется);
— органический (когда существуют определенные изменения, например, при язвенном колите).

Причины жидкого стула у ребенка

Как острая, так и хроническая диарея у ребенка имеет целый ряд причин. Сбой может произойти в различных отделах желудочно-кишечного тракта (желудок, кишечник, поджелудочная железа или желчный пузырь). Также жидкий стул возникает при многих заболеваниях других органов и систем.

Факторы, вызывающие временную и хроническую диарею, принципиально различаются, поэтому скажу о каждой из них отдельно.

Временный понос у ребенка

1. Энтерит (воспаление тонкой кишки) или колит (поражение толстого кишечника) различной инфекционной этиологии: бактерии, вирусы, грибы, простейшие, паразиты. Некоторых возбудителей можно распознать по характерным клиническим проявлениям. Например, при холере кал похож на водянистый рисовый отвар, а при амебиазе присутствуют выделения крови и слизи похожие на малиновое желе. Но с большей частотой встречаются неспецифичные проявления инфекционной диареи и узнать природу возбудителя возможно лишь благодаря лабораторным исследованиям.
2. Токсины микроорганизмов (при пищевом отравлении).
3. Воспаление органов мочевыделительной системы (как рефлекторная реакция).
4. Средний отит.
5. Прорезывание зубов у грудничка.
6. Гемолитико-уремический синдром (следствие кишечной или легочной инфекции).
7. Сепсис.

Хроническое расстройство желудка у детей

Часто родители отождествляют понос и расстройство желудка у малыша, но не только желудок может стать причиной диареи. Виновниками могут быть:

1. Синдром раздраженного кишечника.
2. Муковисцидоз.
3. Дисахаридная недостаточность (гиполактазия).
4. Целиакия.
5. Пищевая аллергия.
6. Псевдомембранозный энтероколит.
7. Неправильное вскармливание и уход за ребенком.
8. Хронический панкреатит.
9. Иммунодефицитные состояния.
10. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия коры надпочечников и др.).
11. Хроническое инфекционное воспаление кишечника.
12. Обструкция желчевыводящих путей.
13. Хронический гастрит.
14. Применение антибиотиков, препаратов железа и некоторых других лекарственных средств.
15. Диарея, вызванная химиотерапией или радиацией.

Такие серьезные и тяжелые заболевания кишечника как неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона могут быть причиной как острой, так и хронической диареи, в зависимости от стадии прогрессирования заболевания.

Дополнительные симптомы при диареи

Помимо изменения качества и количества стула, понос сопровождается различными дополнительными признаками того или иного заболевания.

1. Тенезмы.

Так называются болезненные позывы к дефекации. Тенезмы характерны при поражении толстого отдела кишечника.

2. Боли в животе.

По локализации болевых ощущений можно предположить, какой орган задействован в патологический процесс. При желудочной этиологии диареи малыш будет указывать на боли «под ложечкой». Если поражен тонкий кишечник болевые ощущения будут скорее всего располагаться возле пупка. При панкреатите обычно ощущаются выраженные опоясывающие боли.

3. Жирные каловые массы.

Такой признак говорит о плохой работе пищеварительных ферментов, а значит поломка произошла в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (желудок, поджелудочная железа и т.д.).

4. Метеоризм.

5. Слабость и похудание.

Эти симптомы связаны со снижением всасывания необходимых питательных веществ в тонком кишечнике.

6. Лихорадка.

Большинство инфекционных причин жидкого стула вызывают повышение температуры тела.

Чем может осложниться синдром диареи

Без должной помощи жидкий стул провоцирует достаточно серьезные изменения в организме:

— обезвоживание (частый водянистый стул может привести к большой потере жидкости за считанные часы);
— анемия;
— гиповитаминоз и уменьшение количества микроэлементов;
— геморрой;
— боязнь дефекации у маленьких детей.

Лечение поноса

В первую очередь больному ребенку следует обеспечить правильную диету. Из рациона следует исключить свежие овощи и фрукты, очень жирную, копченую и жареную пищу. Питание должны составлять:

— отварной рис на воде, без сахара и соли;
— сухари из белого хлеба;
— нежирный куриный бульон;
— мясо в виде фарша (котлеты, тефтели), приготовленное на пару.

Ни в коем случае не нужно заставлять малыша кушать, ослабленный организм не будет благодарен дополнительной работе в виде переработке пищи. Когда ребенок истратит свои запасы энергии, он сам попросит кушать.

Очень важно выпивать больше жидкости – вода, компот, чай. Грудным детям необходимо чаще предлагать грудь или смесь. Если ребенок отказывается пить, то желательно приобрести в аптеке препараты для регидратации (Регидрон, Гидровит, Полисорб).

Очень внимательно следует следить за состоянием малыша. Если кожа, язык стали сухими, мочеиспускание резко сократилось в количестве, то нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Медикаментозное лечение

Существует несколько групп противодиарейных средств разной направленности:

1. Лоперамид. Самое распространенное средство от поноса. Механизм действия заключается в усилении перистальтики кишечника и более быстром выведении болезнетворных веществ. Таблетированная форма может применяться у детей с 4-х лет, Лоперамид в капсулах противопоказан до 6-ти лет. Аналогичным составом обладает препарат Диара (разрешен с 6-ти лет).
2. Обволакивающие средства (Смекта (с 0 лет), Аттапульгит (с 3-х лет)).
3. Адсорбенты (Уголь активированный можно использовать с рождения, дозировка порошка рассчитывается по 0,05 г. на кг веса ребенка).

Народные средства лечения поноса

Многие напитки и травы обладают вяжущими свойствами, т.е. способны связывать токсические вещества в кишечнике и не давать им всасываться:

— черный чай;
— отвар мяты с ромашкой;
— боярышник;
— скорлупа грецких орехов.

Можно приготовить рисовый отвар без соли, но ребенка будет нелегко уговорить выпить такой напиток. Еще часто используют растворенный картофельный крахмал.

Профилактика диареи

Так как наиболее распространенной причиной поноса у ребенка является острое инфекционное кишечное заболевание, то можно предпринять соответствующие меры профилактики:

— мытье рук после туалета, прогулки и перед приемом пищи;
— питье только кипяченой или бутилированной воды;
— употребление свежих продуктов питания, особенно кондитерских изделий, яиц, салатов и мясных блюд;
— тщательное мытье фруктов и овощей;
— достаточная тепловая обработка яиц, мяса и т.п.;
— по возможности исключение питания в общественных местах, особенно фаст-фуда.

Родителям следует прислушиваться к жалобам своего ребенка, следить за частотой и характером стула, пытаться разобраться в возможных причинах произошедших изменений, своевременно обращаться к специалистам и проводить необходимое обследование. Только внимательное отношение к здоровью ребенка поможет избежать многих серьезных заболеваний.