Насморк или по-научному ринит возникает у детей чаще любых других заболеваний. К тому же, это не всегда самостоятельная патология. Ринит является симптомом целого ряда инфекционных заболеваний, но об этом позже. На первый взгляд безобидный насморк может привести к осложнениям и тяжелым последствиям, поэтому не следует затягивать с его лечением.

Классификация ринита

По продолжительности:

— острый (7-10 дней);
— хронический (может длиться годами).

Хронический ринит имеет несколько разновидностей:

1. Атрофический.
2. Гипертрофический.
3. Простой катаральный ринит.
4. Аллергический.
5. Вазомоторный.

Острый ринит

Причинами острого ринита обычно являются бактериальные и вирусные агенты. Из бактерий более распространены стрептококки, стафилококки и пневмококки. Вирусный ринит чаще вызывают вирусы гриппа, аденовирусы, риновирусы и др. Также проявления острого ринита встречаются при дифтерии, скарлатине, кори, гриппе и менингококковой инфекции.

Как проявляется острый ринит

Прежде всего хочу отметить, что тяжесть клиники сильно зависит от возраста ребенка. Чем старше малыш, тем меньше дискомфорта доставляет появившийся насморк. У грудных детей ринит считается серьезным и даже опасным заболеванием. Связано это с особенностями строения носа и физиологией дыхания у детей до года. Груднички имеют короткие и узкие носовые ходы, а дыхание ртом ими еще не освоено. Поэтому при отеке слизистой носа во время ринита происходит значительное затруднение дыхания и появляются следующие симптомы:

— частое поверхностное дыхание;
— беспокойство, плохой сон;
— плохо сосет грудь или бутылочку, вследствие чего возможно снижение веса;
— повышение температуры тела, чаще до 38⁰С;
— рефлекторная рвота из-за стекания слизи по носоглотке;
— попытки ротового дыхания приводят к заглатыванию воздуха и возникновению колик.

Также у детей грудного возраста часто к риниту присоединяется фарингит, ларингит и поражения нижних дыхательных путей, вплоть до пневмонии.

Для ребенка более старшего возраста насморк проявляется:

1. Заложенностью носа.
2. Выделениями слизистого или слизисто-гнойного характера.
3. Чиханием и зудом в носу.
4. Рефлекторным кашлем.
5. Слезотечением.

Проходит такой насморк через 7-8 дней без каких-либо последствий.

Хронический ринит (насморк)

Как я уже сказала существует несколько форм хронического насморка. Рассмотрим подробно каждую из них.

Простой катаральный ринит

Возникает такой ринит вследствие:

— нахождении какого-либо инородного тела в полости носа;
— наличии аденоидов и увеличенных небных миндалин;
— неправильного местного кровообращения, вызванного болезнями сердца, легких, печени или почек;
— неподходящего для ребенка климата.

Его проявления схожи с острым ринитом, но менее выражены. Малыша беспокоит попеременная заложенность одной из половин носа, усиливающаяся в покое и горизонтальном положении, слизистое отделяемое, рефлекторный кашель и рвота, сухость во рту из-за ротового дыхания. Обострения насморка возникают в осенне-зимний период, летом ребенок может совсем забыть о проблеме.

Атрофический ринит

Такое заболевание, когда снижается выделение слизистого секрета в носовой полости, может быть вызвано:

— стрессами;
— гормональными перестройками, например, в подростковый период;
— травмами, в т.ч. хирургическими операциями;
— ухудшением бытовых условий и качества питания;
— болезнями печени и желчевыводящих протоков;
— длительным использованием сосудосуживающих капель.

Клиника атрофического ринита:

1. Сухость и заложенность носа.
2. Небольшое отделение вязкой слизи.
3. Образование корок, не имеющих запах.
4. Снижение обоняния.
5. Иногда возникают незначительные носовые кровотечения.

Одним из видов атрофического ринита является озена – насморк с образованием корок, имеющих крайне неприятный запах. Озена вызывается особой бактерией, клебсиеллой Абеля-Левенберга. Опасность такого заболевания заключается в полной потере обоняния, атрофическом разрушении костной части носа, его деформации, а также распространении в глотку, гортань и трахею. Полностью вылечить такой насморк практически невозможно.

Гипертрофический ринит

Насморк может возникнуть из-за увеличения объема тканей носовой полости – каверн (полостей для крови), соединительной ткани или жидкости. Возможно и смешанное воздействие. Причины возникновения схожи с простым катаральным ринитом.

Симптомы:

— значительное затруднение дыхания;
— обильное отделяемое;
— снижение обоняния и слуха;
— гнусавость голоса;
— плохой сон, головные боли;
— раздражительность, беспокойство и невнимательность.

Встречается так называемая компенсаторная гиперплазия, когда на вогнутой стороне искривленной носовой перегородки происходит разрастание соединительной ткани и каверн.

Аллергический ринит

Эта форма может быть вызвана действием различных аллергенов, при наличии у ребенка определенной чувствительности к ним:

— пищевые;
— бытовые;
— от растений или животных;
— лекарственные;
— после постановки прививок.

Чаще встречается сочетание этого ринита с другими заболеваниями аллергической природы – дерматитом, отеком Квинке, бронхиальной астмой и т.п.

Признаки:

1. Сильный зуд в полости носа и чихание.
2. Обильные водянистые выделения.
3. Отечность лица.
4. Конъюнктивит.
5. Головная боль и тахикардия.

Перед появлением клинических симптомов можно заметить, что ребенок морщит нос или поднимает и опускает кончик носа.

Вазомоторный ринит

У детей в возрасте старше 6 лет возможно развитие своеобразного сосудистого невроза в носовой полости, когда слизистая неправильно реагирует на незначительные раздражители. Вызвать сосудистый невроз могут:

— частое использование сосудосуживающих капель;
— разрастание аденоидов;
— нарушение работы пищеварительного тракта;
— длительное переохлаждение;
— искривление перегородки носа.

Особенностью вазомоторного ринита является приступообразное течение, когда появляется сильный зуд в носу, чихание, ринорея, покраснение и отечность лица, слезотечение. В перерывах между приступами ребенок тоже не чувствует себя полностью здоровым. Он может жаловаться на снижение слуха и обоняния, головные боли, быструю утомляемость и плохой сон.

Диагностика ринита

Чтобы выставить диагноз острого ринита врачу достаточно изучить жалобы и провести риноскопию (осмотр носовой полости). Такого же алгоритма придерживаются и при простом хроническом рините. Другие виды хронической формы насморка могут потребовать дополнительных исследований.

1. При аллергическом и вазомоторном рините в анализе крови выявляют повышение эозинофилов. Также при аллергическом насморке возможно проведение специальных проб на выявление конкретного аллергена.
2. Для подтверждения озены проводят исследование на выявление клебсиеллы Абеля-Левенберга.
3. Чтобы определить участки разрастания соединительной ткани при гипертрофическом рините используют пробу с сосудосуживающими каплями. В этих участках объем тканей остается прежним.

Лечение ринита

В зависимости от формы заболевания возможно проведение медикаментозного или хирургического лечения.

Консервативная терапия

Лекарственные средства для лечения насморка направлены на купирование симптомов, устранение причины, блокировку механизмов развития заболевания и укрепление общих сил организма.

1. Сосудосуживающие капли (Нафтизин 0,05% в каплях с 1 года, Назол беби с 0 лет, Виброцил с 1 года), использовать капли следует не более 2-х недель. Детям младше 5 лет запрещено лечение каплями, содержащими ментол.
2. Солевые растворы в виде капель или спрея (можно использовать с самого раннего возраста) – Аквалор беби, Аквамарис, Но-соль.
3. Интерферонотерапия, если насморк вирусной этиологии, – Ингарон с 7 лет, Гриппферон – с 0 лет.
4. При хроническом насморке применяются препараты, стабилизирующие микроциркуляцию – Кавинтон или Эскузан с 0 лет.
5. При вазомоторном рините применяют внутриносовые блокады с новокаином или гидрокортизоном.
6. Для аллергического ринита важно как можно быстрее устранить причину насморка и принять антигистаминные препараты – Супрастин (с 0 лет) или Зодак (с 1 года). В тяжелых случаях может понадобиться назначение активированного угля или даже гемосорбции. После стихания острых явлений лучшим лечением могу назвать введение минимальных доз установленного аллергена. Для предупреждения обострения рекомендуется применение Аллергодила (с 6 лет), Интала (с 5 лет).
7. Атрофический ринит купируется закапыванием щелочных растворов и нанесением смягчающих мазей (вазелиновой, ланолиновой и т.п.). Чтобы спровоцировать выделение слизи, наносят раствор Люголя.

Также при необходимости назначается лечение витаминами, препаратами железа в комплексе с полноценным питанием. Озену лечат антибактериальными средствами после установления чувствительности возбудителя.

Широко применяются методы физиотерапии:

— КУФ-тубус;
— УВЧ;
— магнитерапия;
— электрофорез с солями цинка, кальция, димедролом;
— гелий-неоновый лазер;
— парафинотерапия;
— грязелечение.

Из народных способов лечения хочу предложить:

— горячие ножные ванны;
— горчичники на ступни;
— закапывание масел растительного происхождения (оливкового, персикового) при образовании корок;
— употребление отваров или настоев из травяных сборов, повышающих общую устойчивость организма.

Не стоит забывать, что любой метод лечения требует предварительного одобрения лечащим врачом, особенно, когда терапии подвергается ребенок.

Хирургическое лечение

Хронические формы часто требуют проведения оперативных вмешательств для создания более устойчивой ремиссии. Чаще всего проводят прижигание слизистой носа различными методами:

— гальванокаустика;
— криодеструкция;
— лазерная дезинтеграция.

При озене проводятся пластические операции по восстановлению костной части перегородки носа.

Если насморк не пролечен должным образом, может возникнуть ряд осложнений:

— переход острого ринита в хронический;
— развитие воспаления в околоносовых пазухах – синусит, фронтит, этмоидит, гайморит;
— возникновение отита;
— развитие бронхита и пневмонии.

Профилактика ринита

Надеюсь, я достаточно наглядно показала, что насморк – это не безобидная неприятность, поэтому намного проще не допустить этого состояния или вовремя начать лечение. Чтобы малыш как можно реже встречался с этим недугом, следует предпринять некоторые меры:

— практиковать закаливание;
— полноценно питаться;
— избегать переохлаждений;
— своевременно лечить инфекции полости ротоглотки и околоносовых пазух;
— если требуется, провести аденотомию, подслизистую резекцию перегородки носа.