Краснуха – одно из вирусных заболеваний, которое сопровождается появлением сыпи. Так же как корь и ветряная оспа, краснуха чаще встречается в детском возрасте, но имеет более благоприятное течение. В этой статье я хочу, чтобы родители поняли разницу между краснухой и другими инфекционными болезнями и смогли правильно себя вести.

Коротко о краснухе…

Краснуха – инфекционное заболевание, провоцируемое вирусом краснухи. Вирус распространяется только посредством человека, воздушно-капельным путем. Наиболее подвержены заболеванию дети от 1 до 7 лет.

Симптомы

Основными проявлениями краснухи являются увеличение лимфатических узлов на затылке, шее и за ушами, а также бледно-розовая сыпь, которая за сутки распространяется по всему телу. Сыпь хорошо отличима от коревой и при ветряной оспе – она не возвышается над кожей, не чешется и проходит бесследно, не оставляя шелушения и пигментации.

Помимо основных симптомов характерна общая интоксикация в виде слабости, головной боли, тошноты, потери аппетита и лихорадки до субфебрильных цифр. В целом, краснуха протекает мягче и благоприятнее нежели ветрянка или корь. Диагностика основывается на осмотре ребенка и поиске иммуноглобулинов М к вирусу краснухи в крови.

Лечение

Основу составляет уход за малышом. Комната должна быть проветрена, убрана, с достаточно влажным и прохладным воздухом. При лихорадке ребенку следует сохранять постельный режим, оставить на время подвижные игры. Важно регулярно очищать кожные покровы под душем или посредством обтираний, менять пижаму и постельное белье. Диета должна быть богата растительными и молочными компонентами, потребление жидкости следует увеличить в 1,5 раза.

Медикаментозное лечение имеет симптоматический характер. При насморке применяются солевые растворы (Аквалор беби, Аквамарис) и сосудосуживающие капли (Нафтизин, Називин, Снуп). Кашель и першение в горле достаточно купировать растительными средствами. Лихорадка от 38,0⁰ С требует применение Панадола или Нурофена для детей. Назначение иммуноглобулинов, способствующих выведению возбудителя, целесообразно при тяжелых случаях.

Профилактика

Двукратная вакцинация детей с 1 года позволяет максимально снизить риск заболеваемости краснухой. Сама прививка переносится детьми хорошо, без последствий.

Интересная информация

Вирус краснухи может распространяться только от человека к человеку. Главный способ заражения – это через чихание, кашель или разговор. Заболеваемость непривитых детей при контакте с больным человеком составляет до 90%. Важно знать, что в окружающей среде вирус не в состоянии существовать и быстро погибает под воздействием высоких температур, солнечного света и химических веществ.

Возраст детей, которые чаще всего заражаются, составляет от 1 года до 7 лет. Привилегию имеют груднички до 6 месяцев – они не заболевают краснухой, если у мамы есть иммунитет. Имеется тенденция, что чем старше ребенок, тем сложнее ему перенести краснуху и тем большая вероятность возникновения осложнений.

Течение и признаки краснухи

С момента попадания вирусных частиц на слизистую поверхность дыхательных путей малыша начинается инкубационный период, который длится не более 3,5 недель и никак себя не проявляет. Однако, за 5-7 дней до появления клиники вирус уже выделяется ребенком во внешнюю среду и может распространиться на других людей.

Далее один за другим следует три периода:

1. Продромальный.
2. Появление высыпаний.
3. Восстановительный.

Продрома обычно имеет нетяжелое течение. Малыша начинает беспокоить слабость, потеря аппетита, головная, мышечная боль, иногда тошнота и рвота. Температура тела поднимается не выше 39,0⁰ С и держится около трех дней. Симптомы интоксикации сопровождаются небольшим насморком, конъюнктивитом, першением в горле или кашлем. Отличительной особенностью начальных проявлений краснухи является увеличение лимфоузлов, особенно шейных, околоушных и затылочных. Мама или папа могут попробовать самостоятельно найти узелки размером с горошину за ушами, на задней поверхности шеи и затылке.

Через 1-2 суток после увеличения лимфатических узлов начинают появляться первые высыпания — экзантема, сначала на лице и шее, а затем, в течение суток, сыпь распространяется по всему телу, исключая ладони и подошвы. Также возможно возникновение розовых энантем в ротовой полости. Белых просяных пятен Филатова-Бельского, характерных для кори, нет. Для того, чтобы достоверно определить сыпь при краснухе, перечислю основные ее характеристики:

— бледно-розовая;
— не сливается в более крупные пятна;
— не возвышается над поверхностью кожи;
— не изъязвляется (в отличие от везикул при ветряной оспе);
— не бледнеет при надавливании;
— не доставляет дискомфорта и не чешется.

Спустя пару дней сыпь начинает исчезать, не оставляя после себя пигментации или шелушения. Начинается период выздоровления и все симптомы постепенно сходят на нет. Но выделение вируса происходит еще 1-2 недели после появления экзантемы. В случае, если организм ребенка был ослаблен или в более старшей возрастной группе, есть вероятность осложнений в виде менингитов, энцефалитов или менингоэнцефалитов. Тогда на фоне выздоровления состояние малыша резко ухудшается и появляются новые симптомы.

Диагностика

Не важно, смогли определить родители причину недомогания ребенка или нет, осмотр врача необходим. Доктор осмотрит слизистые малыша, прощупает лимфоузлы и проведет общий осмотр. Специалисту необходимо будет узнать, был ли контакт с человеком, больным краснухой, ставились ли необходимые прививки и какими инфекционными болезнями болел ребенок ранее.

Уже на основании осмотра и опроса педиатр в состоянии довольно точно поставить диагноз. Для его подтверждения могут быть назначены дополнительные исследования:

— общий анализ крови покажет уменьшение лейкоцитов, увеличение лимфоцитов и, возможно, появление плазматических клеток.
— серологическими способами на 3-5 день болезни можно установить нарастание количества антител (Ig M) к вирусу краснухи.

Лечение

Если отсутствуют осложнения, малыш может лечиться в домашних условиях, но других детей и, особенно, беременных женщин (большая вероятность возникновения патологий у плода) от него следует изолировать. Для благоприятного протекания болезни самым важным является обеспечение правильного ухода за ребенком. Как только начали проявляться первые симптомы болезни, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Обеспечить ребенку покой, не подвергать эмоциональному стрессу, играть в малоподвижные игры, больше читать книг. На время лихорадки лучше организовать постельный режим.
2. Если началась светобоязнь в связи с конъюнктивитом, то окна стоит прикрыть шторами, а электрический свет оставить в виде настольной лампы или бра.
3. Для удаления из воздуха комнаты, в которой пребывает ребенок, вирусных частиц, необходимо регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.
4. Чтобы справиться малышу с гипертермией важно поддерживать влажность воздуха и невысокую температуру – 18-20⁰ С. Для увлажнения существуют специальные приборы или же можно воспользоваться смоченным полотенцем, помещенным на батарею. Также после эпизодов потоотделения следует сменить нательное и постельное белье.
5. Специфической обработки высыпания не требуют. Достаточно проводить гигиенический душ дважды в сутки. В период лихорадки допустимы только обтирания тела кипяченой водой.
6. Питание должно быть дробным (небольшими порциями), легким и максимально витаминизированным. Количество потребляемых овощей и фруктов должно увеличиться в 1,5 раза. Полезным будет и использование в рационе молочных продуктов. Грудничкам, о чем я всегда говорю в случае интоксикации, не следует вводить новых продуктов питания и изменять режим.
7. Особое внимание обращаем на питьевой режим. Ребенок должен выпивать в 1,5 раза больше жидкости, чем обычно. Это могут быть теплые вода, чаи, соки, морсы, кисели или молоко.

Перейдем непосредственно к лекарственным средствам. Как такового лечения обычно протекающая краснуха не требует. Все медикаменты призваны облегчить имеющиеся симптомы:

1. Появление насморка подразумевает регулярное промывание носа солевыми растворами в виде капель (для грудничков) или спрея, например, Аквалор беби, Аквамарис, Но-Соль и другие. Для уменьшения заложенности можно применять сосудосуживающие капли – Снуп 0,05% (с 2-х лет), Ксилометазолин детский (с 2-х лет), Нафтизин (с 1 года) или Називин детский (с 0 лет). Применять такие капли впервые следует с осторожностью, наблюдая за реакцией малыша, при появлении побочных явлений в виде отека слизистой носа, тошноты, выраженном беспокойстве ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу. Применение сосудосуживающих препаратов более 10 дней может привести к постепенной атрофии слизистой носовых путей.
2. Кашель и першение в горле не нуждается в противокашлевых и отхаркивающих средствах. Достаточным будет полоскание горла щелочным раствором и применение растительных средств, например, Мукалтин или Тонзилгон в каплях (с 1 года). Также следует наблюдать за малышом, т.к. возможны аллергические реакции на растительные компоненты.
3. Лихорадка свыше 38,0⁰ С помимо обильного питья требует назначения жаропонижающих средств – Панадол или Нурофен для детей (с 3-х месяцев) в дозировке согласно возраста. Возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, дополнительной сыпи или головной боли. Суспензию принимают не чаще, чем каждые 6 часов, не более 3-х раз за сутки.
4. Применение индукторов интерферона не является обязательным и практикуется при тяжелом течении. Ребенку можно поставить свечи Виферон (с 0 лет) 2 раза в сутки или дать Анаферон детский в таблетках (с 1 месяца). Анаферон детям до 3-х лет следует предварительно растворить в воде и применять по схеме.

Народные средства

Полоскание носа и горла может быть эффективнее при использовании отваров из ромашки, шалфея, березовых листьев, шиповника, эвкалипта или растительных сборов. Применение любого народного средства следует предварительно обговорить с лечащим доктором.

Восстановительный период

Когда пик заболевания позади, можно начать гулять с малышом, но без подвижных игр. Также в этот период не помешает прием комплексов витаминов – Алфавит, Витрум, Мультитабс.

Профилактика

Первичная профилактика заключается в вакцинации детей старше 1 года трехкомпонентной вакциной (корь, краснуха, паротит). Через некоторое время должна быть проведена ревакцинация. Эти мероприятия дают практически 100% защиту от вируса краснухи. Данная прививка переносится детками легко и не требует серьезного наблюдения.

Если заражение все же произошло, то необходимо ограничить ребенка в общении с другими детьми и прекратить посещение детского сада до трех недель. Дети, контактировавшие с больным, в изоляции не нуждаются.

Заключение

Легкость течения краснухи не должна давать родителям повода расслабляться, ведь никто не застрахован от тяжелого и атипичного течения болезни. Обезопасить себя можно вакцинацией, вовремя поставленным диагнозом и проведением всех мероприятий, рекомендуемых врачом.