Течение язвенной болезни во время беременности имеет ряд особенностей.
Влияние беременности
Физиологические особенности функционирования вегетативной нервной системы и увеличение выработки некоторых гормонов во время беременности создают условия для «заживления» язвы желудка и 12-перстного кишечника. В этот период уменьшается кислотность желудка, увеличивается количество слизи в кишечнике, улучшается кровообращение желудка и кишечника, усиливаются процессы регенерации. У большинства беременных симптомы заболевания не проявляются на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Если беременность заканчивается нормальными родами, заболевание может не проявлять себя в дальнейшем несколько лет. Выкидыши и искусственное прерывание беременности, наоборот, влекут за собой обострение заболевания.
Обострение язвы
Однако нервное напряжение и употребление острой, жареной, соленой и жирной пищей могут вызвать обострение язвы. Чаще всего это случается в I или III триместре. В случае присоединения токсикоза распознать заболевание бывает сложно, так как характерные симптомы – тошнота, рвота свойственны для обоих патологий. Неосложненная язвенная болезнь не оказывает вредного влияния на течение беременности.
Осложнения
Такие осложнения язвенной болезни как кровотечение и прободение (перфорация и пенетрация) язвы в период вынашивания ребенка встречаются очень редко. Они особенно опасны и могут угрожать жизни матери и ребенка. Признаки желудочно-кишечного кровотечения – это бледность, головокружение, обмороки, черный стул, может появиться рвота с примесью крови. Признаки прободения язвы – резкие боли в животе, холодный липкий пот, похолодание конечностей, бледность. Такие состояния требуют немедленной госпитализации. Массивные кровотечения являются показанием к экстренной операции, при этом возможно сохранение беременности. Незначительные желудочно-кишечные кровотечения могут прекратиться самостоятельно. Одним из осложнений язвенной болезни является анемия. При ее выявлении необходимо принимать препараты железа одновременно с аскорбиновой кислотой для лучшего его усвоения.
Диагностика и лечение
На любом сроке беременности для выявления язвенной болезни и ее осложнений применяется обследование желудка и 12-перстного кишечника при помощи эндоскопа. Многие препараты – вистмутсодержащие, холинолитики и ганглиоблокаторы могут нанести вред будущему ребенку и повысить возможность преждевременных родов, так как некоторые из них влияют на тонус матки. Влияние большинства лекарственных средств на плод не выяснено. Поэтому лечение язвы в период вынашивания ребенка проводится только в стадии обострения. Для снижения кислотности желудочного сока рекомендуется использовать невсасывающиеся в кровь лекарственные препараты и растительные успокоительные, например валериану. Назначаются ферменты и другие нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта средства. Рекомендуется диета и употребление пищи 3-6 раз в день.
Профилактика
Такие беременные должны находиться на диспансерном учёте у акушера-гинеколога и терапевта. При осложнении беременности токсикозом, в весеннее-осенний период, а также за 2–3 недель до предполагаемых родов рекомендуется проведение профилактического противоязвенного лечения.