Разочарование, грусть и обидно до слез. Целый месяц счастья после положительного теста, а затем, как приговор, слова врача при проведении ультразвукового исследования — замершая беременность. У эмбриона нет сердцебиения, что указывает на гибель плода в матке. Пережив первую эмоциональную реакцию, надо выполнить все рекомендации доктора, чтобы предотвратить эту трагедию в будущем.

Замершая беременность – что это такое

Две полоски в тесте на беременность – это замечательная новость: таинство зачатия произошло, но в первые месяцы нет возможности постоянно контролировать жизнеспособность плода. Замершая беременность – это гибель эмбриона на первых неделях развития, подтвержденная ультразвуковым исследованием (наличие ритмичного биения сердца у плода является единственным критерием сохранения и прогрессирования жизни). К альтернативным названиям этого состояния относятся:

1. Неразвивающаяся беременность;
2. Несостоявшийся аборт на ранних сроках;
3. Синдром потери плода.

Печально, что при замирании плода сложно вовремя обнаружить проблему: женщина продолжает радоваться наступившему счастью, приспосабливается к неприятным проявлениям раннего токсикоза, а беременность уже завершилась несостоявшимся абортом.

Почему погибает эмбрион

Сразу после зачатия эмбрион ничем не защищен, поэтому первые недели развития являются самыми опасными – замершая беременность может возникнуть на фоне множества разнообразных факторов. Выделяют следующие основные группы причин:

1. Естественный отбор (природа предусмотрительно убирает дефектный продукт зачатия — при наличии генетических аномалий или врожденных пороков потенциально нежизнеспособный эмбрион отмирает);
2. Инфекционные заболевания (любой острый или хронический воспалительный процесс может вызвать внутриутробную гибель на ранних сроках вынашивания, особенно, вирусного происхождения);
3. Изменения в свертывании крови (тромбофилия – склонность к тромбозу, при котором нарушается кровоснабжение эмбриона в 1 триместре беременности);
4. Эндокринные нарушения (как общего характера – диабет, зоб, ожирение, так и гинекологического происхождения – недостаток прогестерона, избыток гормонов-андрогенов);
5. Женские болезни (опухоли матки, кисты в яичниках, эндометриоз, хроническое воспаление в полости матки);
6. Внешние факторы (табакокурение, любой вид отравления, радиационное облучение, профессиональная вредность, проблемы в питании).

В зимний период времени на фоне эпидемии ОРВИ увеличивается количество замерших беременностей (вирусы легко через кровь проникают в матку к плоду). В некоторых случаях причиной неразвивающейся беременности может стать банальная нехватка витаминов в пище. В каждом конкретном случае необходимо выявить причину несостоявшегося аборта, чтобы предотвратить проблему в будущем.

Когда это может произойти – сроки замирания эмбриона

Первые 12 недель развития плода (1 триместр) – это временной промежуток высокого риска замершей беременности. Проблема может возникнуть в любой момент, на любой неделе. Многое зависит от причины, вызвавшей остановку развития плода. При наличии генетических дефектов, тромбофилии и гормональных нарушений замершая беременность возникает в первые 6 недель (на ранних сроках). Для женских болезней и внешних факторов – с 4 до 12 недель. Инфекции могут убить плод на любых сроках вынашивания.

Каковы проявления и симптомы

Основная проблема для беременной женщины и врача – отсутствие достоверных признаков. Наличие зачатия подтверждено тестом, у женщины имеются типичные признаки беременности, но это не дает гарантии правильного развития эмбриона. Единственные четкие критерии развивающейся беременности можно выявить при проведении ультразвукового исследования, но – каждый день делать УЗИ невозможно и бессмысленно. Заподозрить серьезные проблемы у эмбриона можно при появлении следующих признаков:

1. Внезапное исчезновение симптомов раннего токсикоза при сроке до 8 недель (вчера была тошнота и рвота, а сегодня с утра все прекратилось, и аппетит хороший);
2. Исчезновение боли в груди (набухшие и болезненные молочные железы перестали беспокоить);
3. Тянущее чувство в нижней части живота, словно скоро придут месячные;
4. Любой вариант кровомазанья из влагалища (даже сукровичные выделения требуют обращения к врачу).

После осмотра доктор направит на УЗИ: только с помощью этого исследования можно обнаружить достоверные признаки замершей беременности. Важный фактор точной диагностики – только двукратное ультразвуковое подтверждение отсутствие сердцебиения эмбриона является точным диагнозом несостоявшегося выкидыша на ранних сроках.

Как выявить – что видит врач на УЗИ

При проведении ультразвуковой диагностики врач может обнаружить 2 варианта замершей беременности:

1. Анэмбриония (плодный мешок есть, а внутри ничего нет);
2. Гибель эмбриона.

Оба варианта ничем хорошим не закончатся, но во втором случае необходимо повторное УЗ исследование для гарантированного подтверждения диагноза. К основным ультразвуковым критериям замершей беременности относятся:

• отсутствие сердцебиения у эмбриона (при 2-кратном сканировании с разницей в несколько дней);
• отставание размера плода от срока беременности;
• отсутствие роста эмбриона при повторном обследовании.

Опытный специалист УЗ диагностики, обнаруживший проявления замирания плода, направит женщину к врачу-гинекологу: своевременное лечение снизит риск неблагоприятных исходов неразвивающейся беременности.

Осложнения замершей беременности

Важно вовремя обнаружить замершее состояние эмбриона, чтобы предупредить осложнения. К основным неблагоприятным последствиям замершей беременности относятся:

1. Внутриматочное воспаление (особенно при попадании инфекции к плоду) с высоким риском развития острого эндометрита;
2. Кровотечение из матки (внезапное и сильно выраженное может стать угрозой для жизни женщины);
3. Привычное невынашивание (при наличии первой замершей беременности вероятность повторных проблем в будущем резко увеличивается);
4. Женские болезни (осложненное протекание любой беременности может спровоцировать формирование эндометриоза, миомы, кистозных опухолей или полипа в матке);
5. Вторичное бесплодие (невозможность зачатия возникает вследствие анатомических изменений в детородных органах).

В большинстве случаев при правильном и своевременном решении проблем с несостоявшимся абортом, риск для будущей репродуктивной функции минимальный, но ни один врач не сможет гарантировать благоприятный исход замершей беременности. Осложнения могут проявиться в ближайшие недели-месяцы после гибели эмбриона, или неразвивающаяся беременность скажется детородными и гинекологическими проблемами через годы.

Варианты лечения при несостоявшемся аборте

Двукратно подтвержденное ультразвуковым исследованием отсутствие сердцебиения у эмбриона является основанием для прерывания замершей беременности. В некоторых случаях при малом сроке (до 6 недель) происходит самопроизвольный выкидыш, проявляющийся обильным кровотечением. Но чаще всего необходимо выполнить следующие вмешательства:

1. Медикаментозное прерывание (с помощью специальных таблеток, которые провоцируют выкидыш);
2. Вакуумный аборт (удаление замершей беременности с применением отсоса используется до 7-8 недели);
3. Выскабливание матки (хирургическое удаление погибшего плода при сроке от 6 до 12 недель).

Чем дольше по времени в полости матки находятся омертвевшие ткани эмбриона или остатки плода, тем выше риск осложнений, и тем хуже прогноз для будущего детородной функции. Именно поэтому при выявлении замершей беременности надо в максимально короткие сроки подготовиться к операции по опорожнению маточной полости. Выбор метода лечения определяет врач: многое зависит от срока беременности, при котором произошло печальное событие.

Профилактика – как предупредить проблему в будущем

Важно не только избавить женщину от неразвивающейся беременности, но и предупредить будущий синдром потери плода. К основным задачам послеоперационного периода относятся:

• Выявление причины замершей беременности;
• Полное обследование на хронические инфекции, которые способны стать причиной замирания эмбриона;
• Проведение анализов на тромбофилию с консультацией врача-гематолога;
• Полное обследование у эндокринолога и акушера-гинеколога;
• Изменение образа жизни с отказом от вредных привычек и устранением профессиональной вредности;
• Коррекция питания с обязательным введением в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Все эти принципы являются основой прегравидарной подготовки (комплекс мер по созданию максимально благоприятных условий для успешного зачатия). Нельзя игнорировать рекомендации врача – исключив все причины, но, не отказавшись от курения, можно вновь «наступить на грабли» (10 и более сигарет в день повышают риск замершей беременности в 2 раза).

Повторная беременность – когда и как планировать

Даже однократный эпизод синдрома потери плода является основанием для планирования будущей беременности (нельзя все пускать на самотек и думать, что все само уладится). Важный элемент подготовки – проведение всего комплекса профилактических и прегравидарных мероприятий, рекомендованных специалистом: необходимо не только провести полное обследование, но и выполнить все лечебные назначения для избавления от эндокринных, гинекологических и инфекционных болезней.

Планировать следующую беременность желательно через 6-12 месяцев после печального исхода предыдущей (не надо торопиться – только правильно подготовившись, можно получить оптимальный результат) . Для успешного зачатия лучше выбрать правильное время года – поздняя весна, лето или ранняя осень (в это время риск эпидемии гриппа или острой респираторной инфекции минимален).

Замершая беременность является крайне неприятным и эмоционально чувствительным событием в жизни женщины. Если первый эпизод синдрома потери плода может быть случайностью, то второй и последующий – закономерность, указывающая на наличие серьезных проблем с репродуктивным здоровьем. В каждом конкретном случае необходимо вместе с врачом выявить причину, провести полное обследование и создать условия для следующего успешного зачатия, вынашивания и рождения желанного малыша.